1
Psychopatologie – 15. Stres, vyhoření
15. STRES, VYHOŘENÍ
AGRESE NA PRACOVIŠTI
Bossing (boss – vedoucí), mobbing (mob – dav)
Forma tyranizování – systematické a opakované trápení a ubližování. Má zřídkakdy podobu fyzické
agrese, je to forma agrese, která obsahuje nepřátelskou a neetickou komunikaci v pracovním životě, kterou
systematicky praktikuje jedna nebo víc osob vůči jednotlivci, který se v důsledku toho stává bezmocným a
bezbranným. Výsledná bezmocnost se spojuje s vyloučením šikanované osoby z kolektivu.
Nejčastější případy mobbingu se týkají lidí, kteří nastoupili do nového zaměstnání. Širším problémem
některých z nich jsou jejich kompetence, vyvolávající reálně nebo potenciálně atmosféru změn na
pracovišti, které by mohly ohrozit lidí, kteří tam pracovali předtím.
Pracovní kolektivy jsou uzavřené, což brání otevřenému násilí, na druhou stranu však podobně jako v
rodinách je možno využít jistou uzavřenost pracovních kolektivů a fakt, že pracovník je tam každý den.
Negativní prvek mnohých postupů se projevuje v dlouhodobém působení nebo může spočívat v
nenápadných vazbách, které obvykle unikají pozornosti.
Typologie bossingu a mobbingu:
a) Ovlivňování schopnosti oběti přiměřeně komunikovat (nadřízený nedává oběti možnost se vyjádřit,
oběť je umlčovaná, napadaná kvůli pracovním úlohám, verbálně jí vyhrožují, verbální aktivity za
účelem izolování a odmítání oběti).
b) Ovlivňování možností oběti udržovat sociální kontakty (kolegové s ní nemluví, nadřízený zakáže
oběti komunikovat s ostatními, oběť je umístěná tak, aby nebyla v kontaktu s ostatními).
c) Ovlivňování možností oběti udržovat si dobrou osobní pověst (pomlouvání, výsměch,
zesměšňování kvůli handicapům, etnickým důvodům, napodobování chůze, způsobu vyjadřování).
d) Ovlivňování pracovní pozice oběti (oběť nedostává žádné úkoly, má plnit nesmyslné úkoly).
e) Ohrožování fyzického zdraví oběti (zdraví ohrožující pracovní úkoly, vyhrožování fyzickým
útokem, sexuální obtěžování).
Stadia bossingu a mobbingu:
a) Kritický incident – úvodní situací je obvykle konflikt dvou pracovníků, od něho se odvíjí další děj,
kdy aktivitu vyvíjí jenom jedna strana, ten, kdo šikanuje – úvodní konflikt se nemusí ničím lišit od
jiných běžných konfliktů, jeho povaha a průběh nemusí obsahovat žádné náznaky začátku
dlouhodobých aktivit.
b) Mobbing a stigmatizace – aktivity mohou mít velmi různorodý charakter, nemusí vůbec naznačovat,
že jejich cílem je poškodit, zranit nebo jinak ublížit dané osobě, maskování skutečného záměru,
manipulativní charakter některých kroků, zachovávání anonymity tam, kde je to potřebné, mají za
následek, že se okolo oběti začínají hromadit negativní jevy při zachování dojmu normálních vztahů
na pracovišti. Problémy se vážou na oběť – poukazují na její odbornou nebo sociální nekompetenci, na
její problémy. Výsledkem je stigmatizace jako problémové osoby.
c) Personální management – situace se mění, když do hry vstoupí vedení – cíleně vytvářený dojem
„problémového“ člověka se stává oficiálním případem. Kvůli předcházející stigmatizaci je pro vedení
nejjednodušší přijmout negativní dojem o oběti vytvářený delší dobu. S tím se často spojuje snaha
vyřešit problém tak, že se „udělá pořádek“ s tím, kdo ho kazí, čili s obětí. V tomto stadiu se oběť stává
oficiálně stigmatizovanou. Oficiálně i neoficiálně se případ vysvětluje v rovině osobních charakteristik
oběti, ne v rovině faktorů prostředí.
d) Vyloučení – završením celého procesu je vyloučení pracovníka, čímž se naplní záměry iniciátora
mobbingu. Obvykle to oběti přináší vážné zdravotní a psychické problémy. I v tomto stadiu může
neznalost pozadí vést k nesprávným závěrům a to i při odborném vyšetření. Nesprávná diagnóza může
2
Psychopatologie – 15. Stres, vyhoření
určit jako příčinu paranoidní stavy oběti, její manickou depresi nebo poruchu osobnosti – dvojitá
viktimizace.
STRES
Stres (z anglického slova stress, zátěž) vzniká tehdy, působí-li na člověka nadměrně silný podnět dlouhou
dobu nebo ocitne-li se v nesnesitelné situaci, již se nemůže vyhnout, a setrvává-li v ní (setrvávání v
nesnesitelné situaci je frustrující, neboť je tu blokován únik z nepříjemného).
Situace psychické zátěže, stresu, má za následek nadměrné vzrušení, na něž organismus odpovídá nejprve
poplachovou reakcí, která po určité fázi rezistence přechází v pokus o adaptaci, a nepodaří-li se, ve
vyčerpání. Poplachová reakce vyvolává významné fyziologické změny: zvýšenou srdeční činnost a
zvýšený krevní tlak, pokles teploty kůže, řadu hormonálních změn apod., ty jsou doprovázeny emocemi
neklidu, ohrožení a dalšími negativními pocity podle povahy situace. Jsou-li posléze zásoby adaptační
energie vyčerpány, objevují se patologické ireverzibilní fyziologické i anatomické změny, které se
manifestují jako nejrůznější tělesná onemocnění, jako tzv. psychosomatické choroby.
Holmes a Rahe sestavili přehled působnosti různých stresorů, v němž je každý stresor spojen s určitou
hodnotou, která vyjadřuje sílu jeho negativního vlivu:
a) Smrt manželského partnera – 100
b) Rozvod – 73
c) Trest ve vězení – 63
d) Zranění nebo nemoc – 53
e) Svatba – 50
f) Těhotenství – 40
g) Přírůstek v rodině – 39
h) Změna finanční situace – 38
i) Začátek nebo ukončení školy – 26
j) Změna životních podmínek – 25
k) Změna osobních zvyklostí – 24
l) Potíže s nadřízenými – 23
m) Změna bydliště – 20
n) Změna návyků volného času – 19
o) Změna návyků na spánek – 16
p) Dovolená – 13
q) Vánoční svátky – 12
Úhrnná hodnota kolem 150 bodů této škály za rok dává 37 % pravděpodobnost tělesného onemocnění,
hodnota přes 300 bodů přináší 80 % pravděpodobnost tělesného onemocnění.
V konkrétní, reálné životní situaci zpravidla působí více druhů stresorů najednou. Mezi lidmi jsou v
reakcích na jednotlivé stresory velké individuální rozdíly. To, co je pro jednoho člověka silným stresorem,
pro někoho jiného stresorem být nemusí.
Obecná odolnost ke stresu neexistuje. V souvislosti s odolností ke stresu by se proto mělo vždy hovořit o
odolnosti vůči konkrétním stresorům.
Obecně platí zákonitost, že k opětnému nastolení rovnováhy po stresu je třeba přibližně dvojnásobné
množství času, než je doba, po kterou trvalo působení stresorů. Například, je-li člověk vystaven jeden den
intenzivnímu stresu, pak na úplné zregenerování na tělesné a psychické úrovni potřebuje dva dny bez stresu.
Trvá-li stresová situace rok, pak trvá přibližně až dva roky než se člověk úplně zbaví všech negativních
důsledků stresu.
3
Psychopatologie – 15. Stres, vyhoření
Zvládnutí („coping“) – rozumí se tím zvládnutí působícího stresoru, tj. nasazení sil k boji se stresem,
přičemž se tu opět uplatňuje hledisko jednoty osobnosti a jejího životního prostředí, zvládnutí stresu je
nejen záležitostí postižené osoby, jejích osobnostních vlastností, ale i jejího sociálního zázemí.
Ve vztahu k účinnosti použití tří základních zvládacích strategií je třeba přihlížet ke konkrétním okolnostem.
Každá strategie může být účinná.
Zvládací strategie (copingové strategie):
a) Zaměření (orientace) na problém – „Sestavím si plán postupných kroků a podle toho budu
postupovat“ – úsilí působit na prostředí, měnit ho – analýza problému, sestavení plánu postupu,
aktivní samostatná činnost, hledání rady u druhých. Je užitečné, když můžeme reálně ovlivnit dění –
proces léčení vyléčitelné nemoci, vysvětlení obsahu učiva po neúspěšné zkoušce atd.
b) Zaměření na emoce – „Snažím se přehodnotit svůj přístup k věci“ – snaha ovlivnit své citové reakce
na prožívané těžkosti, měnit je ve směru přiměřenějšího přijetí situace – expresivní vyjadřování
emocí, reinterpretace jevů, přijetí situace, hledání opory u jiných lidí. Uplatnitelné tehdy, když je řešení
mimo naši kontrolu – neshody s příbuznými, špatné pracovní podmínky, když nemůžeme z pracovního
místa odejít – je třeba vytvořit si nadhled, najít si jiný smysl situace, jinou motivaci.
c) Orientace na únik – „Zapomenu na problém, nepřipouštím si ho“ – popření situace – denní snění,
spánek, užívání drog nebo alkoholu, jídlo atd. Účinnost těchto strategií je sporná – jsou ale dobré v
situacích, kdy je řešení zcela závislé na jiných lidech nebo při náhlém neštěstí – nesmí se ale stát
trvalým řešením.
Obranné mechanismy se vztahují na řešení pro danou osobu zdánlivě neřešitelných situací, představují
adaptivní snahy řídit chod dění v situaci ohrožení. Jsou však definovány iluzorním, klamným vnímáním
skutečnosti – použitím obranného mechanismu si daná osoba zkresluje skutečnost, popírá skutečný zdroj
obtíží. Strategie zvládání neodvádějí problém z vědomí, ale přivádějí ohrožující stresory ve
zvládnutelných termínech tak, že jejich řešení nebo vyrovnání se s nimi je možné.
Ego-obranné mechanismy (S. Freud, Anna Freudová)
Ve funkci této obrany vystupuje řada automatických nevědomých mechanismů, jejichž smyslem je
eliminace pocitu snížení vlastní hodnoty, když je tato hodnota ohrožena pocity viny, neúspěchu atd.
Ego-obranné mechanismy:
a) Kompenzace (sublimace) – osoba sleduje nějaké předsevzetí s vysokými osobními nároky, aby se
tím vyrovnala s nějakým osobním nedostatkem (pracovník, jemuž byl firmou odepřen postup, se
stane angažovaným předsedou fotbalového klubu).
b) Útěk do nemoci – emocionální napětí a konflikty se projevují v množství psychosomatických
symptomů (bolesti, astma, žaludeční vředy, alergie) – získat si soucit a péči ostatních.
c) Projekce – jedinec se chrání před přiznáním si vlastních nežádoucích vlastností nebo
neakceptovatelných emocí tím, že je připisuje druhým lidem (neúspěšní pracovníci blokují postup
druhých, jimž vytýkají, že zavinili jejich stagnaci).
d) Regrese – osoba upadá do dřívějšího, méně zralého způsobu chování (dítě po narození sourozence,
dospělý „trucující jako dítě“).
e) Převrácení v opak – sklony, které nejsou akceptovatelné, jsou potlačeny a na jejich místo nastoupí
protikladné postoje a způsoby chování (člověk potlačující silné sexuální impulsy, začne hájit přísnou
morálku v této oblasti).
f) Racionalizace – nežádoucí způsoby chování, motivy a postoje jsou „zahaleny“ tím, že jsou jim
přiřazena přijatelná vysvětlení, „kyselé hrozny“ – při neúspěchu si jedinec řekne, že vlastně toho
cíle ani nechtěl dosáhnout (rodič, který šetří na svém dítěti, si nachází „vysvětlení“, že to činí pro
jeho dobro).
4
Psychopatologie – 15. Stres, vyhoření
g) Potlačení (vytěsnění) – pohnutky, city, zkušenosti jsou vyloučeny z vědomí, aby se zabránilo
pocitům úzkosti a viny (jedinec zapomene odeslat nepříjemnou zprávu nebo předat nepříjemnou
informaci).
SYNDROM VYHOŘENÍ
Specifickým negativním důsledkem stresu je tzv. syndrom vyhoření (burn-out syndrome).
Syndrom vyhoření se objevuje především jako důsledek chronické emoční zátěže, která je spojena s
dlouhodobým pracovním nasazením ve prospěch druhých lidí. Častěji se vyskytuje u lidí, kteří vykonávají
tzv. pomáhající profese.
Okolnosti přispívající ke vzniku syndromu vyhoření:
a) Nutnost častého jednání s lidmi, kteří jsou na jiné kognitivní úrovni a vyznačují se jinými
osobnostními charakteristikami než pracovník.
b) Nutnost stálého opakování týchž vět, slov, úkonů.
c) Výsledky práce nejsou vidět.
d) Pracovníkovi se nedostává verbálního uznání a pochopení.
e) Nutnost stálého ovládání emocí a přirozených reakcí.
f) Nutnost stylizace do profesionální role (nutnost vystupovat předepsaným způsobem, nutnost
přizpůsobovat se druhým lidem).
g) Nutnost přemýšlet na několika úrovních současně, nutnost filtrovat své myšlenky a verbální
sdělení, nelze otevřeně komunikovat.
h) Nedostatek času, nutnost vykonávat práci pod neustálým časovým tlakem.
Fáze syndromu vyhoření:
1. Vysoké pracovní nadšení, vysoké očekávání a vysoké pracovní nasazení. Práce je zpočátku danému
jedinci přináší velké uspokojení a je nejdůležitější složkou jeho života. Rizikem již v této úvodní fázi
je úplné oddání se práci a osobní identifikace s pracovištěm (případně pracovními problémy). Jedinec
se dobrovolně přepracovává, nedbá na odpočinek a psychickou relaxaci.
2. Stagnace. Počáteční nadšení již není tak intenzivní, práce již není atraktivní. Pracovník si začíná
uvědomovat realitu, z některých ideálů a očekávání již slevil. Začíná si také uvědomovat, že by se měl
věnovat i něčemu jinému, nejenom své práci.
3. Frustrace. Pracovník začíná pochybovat o smyslu toho, co dělá. Nevidí žádné pozitivní pracovní
výsledky, klade si otázky, zda má vůbec smysl pokoušet se překonávat potíže, překážky, pokračovat v
dosavadní pracovní činnosti. Ve třetí fázi se již začínají objevovat některé výše popsané tělesné i
psychické obtíže. Pracovník začíná mít také problémy v interpersonálních vztazích.
4. Apatie a vyčerpání. Pracovník se již záměrně vyhýbá lidem, a to i těm, s nimiž je povinen pracovat –
lidé se mění na věci – cynismus. Pracovně se zaměřuje jen na to, co musí nezbytně, nutně vykonat. Z
jeho pracovního výkonu se vytratila iniciativa, nápaditost a ochota, vyhýbá se novým pracovním
úkolům. Potíže a emoční apatie je větší u těch jedinců, kteří jsou při výkonu své práce trvale frustrováni
a současně nemají kam odejít, jsou na dosavadním zaměstnání existenčně závislí.
5. Změna. Změní zaměstnání (třeba i mimo svůj obor), přejdou na jinou práci nebo alespoň odejdou na
delší dovolenou. Celkově přehodnotí svůj vztah k práci i k životu. Více se zaměří na uspokojivé
využívání volného času, naleznou si nové přátele atd. Jedinec se může stát relativně lepším
pracovníkem, než byl na počátku před výskytem syndromu vyhoření. Někteří lidé však prožitý
syndrom vyhoření i po letech vnímají jako své osobní selhání a těžko se s ním vyrovnávají. Jsou
samozřejmě i lidé, kteří v závěrečné fázi syndromu nepodniknou nic. Jsou nadále nešťastni a pro
zaměstnavatele jsou nepříjemným břemenem – dokud se nezhroutí a nejsou hospitalizováni.
5
Psychopatologie – 15. Stres, vyhoření
PSYCHOHYGIENA (mentální hygiena)
a) Poznání a respektování vlastních potřeb – znám své možnosti, vím, co mi snižuje výkonnost, co mi
zhoršuje náladu atd.
b) Spánek, správná výživa, odpočinek a regenerace sil, pohyb, tělesná práce.
c) Používání všech smyslů – všímat si, jak svět působí na naše smysly.
d) Řešit osobní a vztahové problémy – neodkládat řešení.
e) Oddělovat pracovní a soukromé.
f) Cvičení pro mozek – zvyšuje pohotovost mozku, připravenost zvládat nové situace a řešit problémy
(např. učit se jazyky, hry jako šachy, karty, křížovky atd.), měnit navyklé činnosti (jet jinou cestou
domů, změnit pořadí činností při vstávání atd.).
g) Podpora sebe sama – chovejte se k sobě se stejnou úctou jako k druhým (nemějte na sebe přehnané
nároky), připomínejte si minulé úspěchy (tehdy jsem to zvládl, dokážu to i teď) – sebenaplňující se
předpovědi (fungují oběma směry), chyby jsou příležitostí pro poučení.
Hospodaření s časem:
a) Pevný režim dne.
b) Koncentrovaná pozornost a udržování pořádku.
c) Reálný rozvrh práce: denní, týdenní, měsíční a roční plán.
d) Posouzení závažnosti úkolů, omezení zbytečností.
e) Výběr nejpodstatnějších problémů k řešení – delegování práce.
f) Omezení časových ztrát – využití volných chvil k relaxaci, k úklidu stolu apod.