Canvas A:\minispir.GIF Canvas A:\minispir.GIF 13. SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE. PORUCHY OSOBNOSTI. A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE Sexuální motivace: •Sexuální identifikace (sexuální role). •Sexuální orientace (erotická preference). •Sexuální emoce (zamilovanost, sexuální vzrušení, orgasmus). •Sexuální chování. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\love.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 1. Sexuální dysfunkce u žen a)Nedostatek nebo ztráta sexuální touhy b) b) Nedostatečné prožívání sexuální slasti Frigidita – žena má problémy s dosažením pohlavního vzrušení. c) Dysfunkční orgasmus d) Neorganický vaginismus Silné mimovolními stahy svalstva poševního vchodu při pokusu o pohlavní styk. e) Dyspareunie a algopareunie Pohlavní styk vyvolává u ženy nepříjemné pocity (dyspareunie) až bolest (algopareunie). A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 2. Sexuální dysfunkce u mužů a)Nedostatek nebo ztráta sexuální touhy b) b) Selhání genitální odpovědi Porucha erekce. c) Překotná (předčasná) ejakulace d) Dysfunkční orgasmus Příčinou je organické onemocnění. Psychoterapie, individuální i párová. Hormonální léčba. U mužů – viagra, penilní protézy. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\love4.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 3. Poruchy sexuální identifikace Homosexuální orientace není duševní porucha. Transsexualismus Mají trýznivý pocit opačné sexuální příslušnosti. Léčba •Psychoterapie – poučení o podstatě problému, podpora při rozhodování a podpora při organizování života v opačné sexuální roli. •Hormonální léčba – sekundární pohlavní znaky opačného pohlaví. A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 4. Poruchy sexuální preference Sexuální deviace (parafilie) – kvalitativně změněné sexuální motivace. a) Fetišismus •Zástupný symbol sexuálního partnera. •Fetiš bez vztahu k erotickému objektu. •Fetišistická fixace na výkaly, oheň a mrtvá těla. Léčí se psychoterapií. b) Fetišistický transvestitismus •Muži se oblékají do ženského prádla a šatů. • C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\travest.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF c) Exhibicionismus •Subjekt se vzrušuje tím, že před přitažlivým objektem obnažuje svůj genitál. Exhibicionisté jsou málo nebezpeční. Léčba psychoterapií, u trvalejších poruch antiandrogeny k útlumu sexuální aktivity. d) Voyeurismus (skoptofilie) Subjekt potají sleduje přitažlivý objekt při intimních a erotických aktivitách. A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF e) Pedofilie •Sexuální orientace na prepubertální dětské objekty. •Má povahu celoživotního zaměření, setrvalé vlastnosti. •Pedofilní tendence mohou být zcela popřeny a potlačeny. Zjištění, jak dalece je schopen adaptovat se na sex s dospělými a na autoerotiku. Jinak medikamentózní tlumení sexuální aktivity. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\Carroll.jpg C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\Carroll2.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF f) Sadismus •Agrese a hostilita k sexuálnímu objektu. •Pseudopedagogický sadismus. •Agresivní sadismus. U méně nebezpečných forem psychoterapie. Sexuálního agresoři – sexuální útlum biologickou léčbou (chemická kastrace). g) Masochismus •Sexuálně se vzruší, je-li plísněn, tupen, ponižován, bit. •Asfyxiofilie (erotické škrcení). •Jsou předmětem lékařské péče jen vzácně. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\sade.jpg C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\masoch.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF h) Patologická sexuální agresivita •Sexuální agresoři atakují jim neznámé ženy a znásilňují je. •Behaviorální stereotypy připomínají lovecké chování. •Léčba vyžaduje vždy útlum sexuální aktivity farmaky. i) Tušérství a frotérství •Tisknou se na ženy v situacích zcela neosobních (v dopravních prostředcích, ve frontách). •Tření o oběť (frotéři), osahávání (tušéři). • C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\tram1.jpg C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\fronta.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF SPECIFICKÉ PORUCHY OSOBNOSTI •Trvalá povahová odchylka od normy. •Jedinec má vlastnosti, kterými trpí on sám nebo jeho okolí. •Mezi příčinami poruch osobnosti lze uvést vlivy dědičné (převažují) a vlivy psychosociální (výchovné). 1. Paranoidní porucha osobnosti •Povaha málo společenská, nedůtklivá a vztahovačná. •Sklon vyvolávat konflikty, jeví tendenci k trvalé zášti, neodpouštějí ani domnělé urážky. •Nikdy nepřiznají vlastní pochybení. A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 2. Schizoidní porucha osobnosti •Citový chlad, uzavřenost, nesdílnost. •Působí jako podivíni, mají bizarní nápady a svéráznou logiku. • • 3. Disociální (asociální) porucha osobnosti •Společensky nejnebezpečnější povahová odchylka. •Opakovaně se dopouštějí trestné činnosti. •Neprožívají pocit viny. •Jsou lhostejní k citům druhých osob, chybí schopnost empatie. •Zvýšená afektivní dráždivost a agresivita. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\kant.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 4. Emočně nestabilní porucha osobnosti •Povaha cholerická se silnými, málo zvladatelnými afekty. •Jednají často bez uvážení. •Typická je přelétavost zájmů, střídání sexuálních partnerů. •Impulzivní typ – co nejrychleji uspokojit vlastní potřeby. •Hraniční typ – pocity prázdnoty kompenzuje angažovaností v intenzivních interpersonálních vztazích. C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\cholerik.jpg C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\impulsive.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 5. Histrionská porucha osobnosti •Sklon k teatrálnosti a dramatizování, labilní a povrchní emotivita, infantilní projevy. •Touha být středem pozornosti, nadměrné soustředění na fyzickou přitažlivost nebo svůdné chování. •Vyčítání, obviňování druhých osob a manipulování s nimi, pomstychtivost. •Záliba v tajemných náznacích, sklon k bájivé lhavosti. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\images.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 6. Narcistická porucha osobnosti •Vyznačuje se nedostatkem empatie, vyžadováním pozornosti a závistivostí. •Mají vysoké sebevědomí, rádi vykořisťují druhé, své cíle považují za jedinečné. • 7. Anankastická porucha osobnosti •Vtíravé pochybování o vlastních schopnostech, nerozhodnost a vnitřní nejistota. •Nadměrná pečlivost až puntičkářství, sklon k perfekcionismu. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\perfect.jpg C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\perfect3.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 8. Anxiózní (vyhýbavá) porucha osobnosti •Trvalý nedostatek sebedůvěry spojený s pocity úzkostného napětí a obav. •Vyhýbají se sociálním kontaktům, na kritiku jsou přecitlivělí. 9. Závislá porucha osobnosti •Touha být ve společnosti druhých lidí. •Ochotně se podřizují přáním druhých osob, aby za ně přebíraly rozhodování a dodávaly jim jistotu. • C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\závisla1.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF 10. Nestálá (nezdrženlivá) porucha osobnosti •Vyznačuje se nedostatkem pevné vůle, podléhání druhým osobám. •Sklon k vyhledávání pohodlí, k alkoholu a drogám. • 11. Pasivně agresivní porucha osobnosti •Je v trvalé opozici vůči okolí, při každé příležitosti si stěžuje. •Odmítá plnit své povinnosti pomocí únikových manévrů, například zapomínáním, váhavostí, leností. • C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\passive.jpg C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\passive1.jpg C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\passive2.jpg A:\minispir.GIF A:\minispir.GIF Léčba Terapeutické ovlivnění je značně obtížné a omezené. Dynamická psychoterapie se snaží odhalit nevědomé konflikty a tyto konflikty lépe zvládat. •Interpersonálně zaměřená psychoterapie skupinová a manželská napomáhá korigovat interpersonální vztahy. •Kognitivně-behaviorální terapie je zaměřena na nácvik situací, které pacient sám nezvládá. Farmakoterapie u úzkostných a depresivních projevů. C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\perfect2.jpg C:\Documents and Settings\Ivana\Plocha\obrázky 13\hysterie.jpg C:\Documents and Settings\cihankova\Plocha\agressive.jpg