Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení Zkráceně neurotické poruchy (toto je materiál pouze k vnitřní potřebě, neobsahuje korektní citace!, nešířit) Neurotické poruchy n Úzkostné poruchy n Obsedantně-kompulzivní porucha n Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení n Dissociativní poruchy n Somatoformní poruchy Úzkostné poruchy n Cvičení: Co je to úzkost? n Jaký j rozdíl mezi úzkostí a strachem? Úzkostné poruchy n Úzkost je nepříjemný emoční stav, který se projevuje vnitřním prožitkem ohrožení a celou řadou tělesných příznaků (napětí, třes, závratě, pocení, sucho v ústech, zažívací potíže………….).. Strach je dtto, ale je vázán na podnět či situaci. n Patologická (nezdravá) úzkost či strach Úzkostné poruchy Fobické úzkostné poruchy n Specifické fobie vznikají obvykle v dětství nebo v rané dospělosti. n Vznik-většina je patrně naučena-po nepříjemném zážitku či události. n Spouštěč-určitá situace či podnět (pavouk, stísněný prostor, škola….). Úzkostné poruchy Příklady fobických úzkostných poruch: Agorafobie Strach z prostranství, opuštění domova, přeplněných prostor Sociální fobie Strach ze společenských situací-jídlo, setkání s lidmi, mluvení před lidmi… Specifické fobie - nemístný strach z určitého podnětu např. arachnofobie (pavouci) Další obrázek bude pouze pro silné povahy!!!! Úzkostné poruchy n Další příklady n Klaustrofobie - strach z uzavřené prostory, například výtahu n Akrofobie-strach z výšek n Brontofobie – strach z blesku a hromu n Entomofobie – strach z hmyzu n Dále jsou časté fobie z hadů, lékařů, krve…..atd. atd. Úzkostné poruchy n Léčba specifických fobií-expoziční terapií (KBT), případně hypnózou. n Tato léčba bývá úspěšná. Úzkostné poruchy Panická porucha n Záchvaty masivní úzkosti. n Nelze je předvídat, není vázáno na podnět. n Záchvat strachu, ztráta kontroly, tělesné příznaky (dýchání, bušení srdce, točení hlavy, horko…). n Ataka trvá cca 5-20 minut. n Po odeznění stres a vyčerpání. Obsedantně-kompulzivní porucha n Je charakteristická nutkavými myšlenkami, které se vtírají proti vůli (obsese) a kompulzemi, které mají zmírnit trýzeň. n Kompulze-rituál či nutkavé chování. n Obsese-nutkavé myšlenky. n Otázka pro studenty: Jak chápete termín obsese, co si pod tím např. představujete? Obsedantně-kompulzivní porucha n Vtíravé myšlenky se často týkají znečištění či nakažení. n Kompulze pak mohou probíhat jako nadměrná hygiena. n Dále: n Katastrofy x konrolování (požár, zapnutý vařič….). n Obsese i kompulze se mohou s časem porměňovat. Obsedantně-kompulzivní porucha n Léčba – KBT, farmakoterapie (KBT pravděpodobně účinnější). n KBT má daný postup, důraz kladen na expozice a zábrany rituálům (Höschl str. 499). n |You Tube-obsessive compulsive disorder Reakce na závažný stres Navazují na stresující životní zážitek. Nebo vznikají v době velké životní změny. n Akutní reakce na stres Přechodná porucha, rychlá odpověď na závažný stres (úraz, přepadení, znásilnění….), odezní do hodin či dnů. Příznaky-zúžené vědomí, dezorientace nebo hyperaktivita, úzkost….jsou tedy různé Reakce na závažný stres n PTSP-postraumatická stresová porucha Rozvíjí se po emočně těžké situaci, která přesahuje běžnou lidskou zkušenost (požár, bomba, katastrofa, havárie…, znásilnění). Projevy-znovuprožívání události, noční můry, sny, vyhýbání se situacím připomínajícím trauma, podrážděnost. Reakce na závažný stres n PTSP-typické ohrožující události: n Nehoda n Loupež n Znásilnění n Přitomnost u úmrtí n Katastrofa (záplava, tornádo) n Mučení či věznění Reakce na závažný stres n PTSP-léčba: n Vybudování terapeutického vztahu, zapojení rodinných příslušníků do terapie. n Indiviuální i skupinová terapie. n Imaginace, KBT, relaxační techniky. Somatoformní poruchy n Jsou charakteristické přítomností tělesných příznaků bez organických změn, navazují na stresové události. n Patří k nim stížnostmi na příznaky onemocnění, požadavky na vyšetření u lékaře, bez nálezu. n Příčiny jsou neznámy, patrně vrozeně výšená citlivost k bolesti. Somatoformní poruchy n Hypochondrická porucha – nepřiměřená starost o vlastní zdraví, přesvědčení o přítomnosti choroby, průvodní deprese a úzkosti. Sebepozorování, strach ze smrti, pozornost je zaměřena obvykle na 1-2 orgány těla. Mentální reatardace poruchy duševního vývoje n Základní charakteristikou je nedostatečně vyvinutý intelekt (pozor demence je úpadek vyvinutého intelektu). n Výskyt 3% populace, 2 x častěji muži. n Příčina : n Před narozením (př. metabolické, genetické vady-např. Downův syndrom), fetální alkoholický syndrom n Při porodu n Po porodu-rané dětství Mentální retardace poruchy duševního vývoje n Otázka pro studenty: Co může způsobit při porodu a po porodu mentální retardaci u dítěte? Mentální retardace poruchy duševního vývoje n Mentální retardaci lze rozdělit do kategorií dle výše IQ: n Lehká mentální retardace IQ 50-69 n Středně těžká mentální retardace IQ 35-49 n Těžká mentální retardace IQ 20-34 n Hluboká mentální retardace IQ 19 a méně Mentální retardace poruchy duševního vývoje n Lehká mentální retardace-opožděné porozumění řeči, základní vzdělání zejména v ZŠ praktické. V dospělosti relativně soběstační. n Středně těžká mentální retardace-chudá slovní zásoba, vzdělání na úrovni cca 2. třídy ZŠ, impulsivita, nestálost chování. Potřeba podpory a vedení. Chráněné dílny. Mentální retardace poruchy duševního vývoje n Těžká mentální retardace n V kombinaci s tělesným postižením (většinou) n Schopnost učení malá, motorické postižení n Důležitý je nácvik základní hygieny n Eretická forma s neklidem x torpidní forma s netečností a nezájmem Mentální retardace poruchy duševního vývoje n Hluboká mentální retardace-vyžaduje stálou pomoc a dohled, závažné tělesné postižení bývá pravidlem, inkontinence, potřeba stálého ošetřování