Přednáška č. 8

                                       Schizofrenní poruchy

                                       Schizofrenní poruchy

n  Historie

n  Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které se vyskytovalo ve všech historických epochách
lidstav

n  Je rozšířeno po celém světě

n  Významné osoby, trpící pravděpodobně schizofrenním onemocněním: Isaak Newton (fyzik), William
Blake (básník a malíř), Emanuel Swedenborg (přírodovědec)‏

                                       Schizofrenní poruchy

n  Wiliam Blake



n  Poprvé termín schizofrenie použit před 100 lety v roce 1911



                                       Schizofrenní poruchy

n  Diagnostika:

n  Příznaky jsou různé v různých fázích onemocnění

n  Příznaky před propuknutím nemoci (prodromy):

n  Plaší jedinci ponoření do sebe

n  Nejistota

n  Špatně projevovaná emotivita

n  V dospívání-nadměrná hloubavost nad smyslem života, zájem o okultní vědy, plachost,
předrážděnost, sklony magickému a symbolickému myšlení





                                       Schizofrenní poruchy

n  Diagnostika:

n  Nesrozumitelnost myšlenek, intenzivní derealizace a depersonalizace jsou již příznaky onemocnění

n  Formy:

n  Paranoidní (bludy a halucinace)‏

n  Katatonnní (motorické a volní příznaky)‏



                                       Schizofrenní poruchy

n  Včasná diagnoza je nutná, hrozí riziko jako např. sklouznutí k drogám, vstup do sekty…

n  Symptomy (diagnostická vodítka):

n  Bludy (např. o kontrole, ovlivňování…, o nadlidských schopnostech-spojení s mimizemskou
civilizací, o schopnosti ovlivňovat počasí..)‏

n  „Slyšení“ vlastních myšlenek, vysílání myšlenek…

n  „Zárazy“ v toku myšlenek



                                       Schizofrenní poruchy

n  Symptomy pokračování:



n  Halucinace(„hlasy“ které mluví o pacientovi nebo hlasy z těla…)

n  Zmatená mluva

n  Zmatené jednání (nebo katatonní)-např. negativismus, mutismus, stupor, setrvání v nastavené
pozici

n  Negativní symptomy - apatie, abulie, alogie, afektivita

n  Výrazné a nápadné změny v chování - bezcílnost, nečinost, ztráta zájmu, ztráta vztahu k okolí…



                                       Schizofrenní poruchy

Shrnutí kriterií pro stanovení schizofrenie:

n  A/Symptomy-bludy, halucinace, zmatená mluva, hrubě zmatené nebo katatonní jednání, negativní
symptomy (abulie, alogie, emoční oploštění, apatie)‏

n  B/ Pracovní a sociální oblast - zřetelné snížení úrovně nebo selhání

n  C/Trvání - alespoň 0,5 roku

                                       Schizofrenní poruchy

Průběh onemocnění:

n  Je velmi proměnlivý

n  Počátek cca adolescence a časná dospělost

n  V dětství drobné odchylky v motorice, pozornosti, sociální stažení, později úzkost, ztráta
spontaneity, depresivní ladění, nemluvnost….

n  První epizoda-náhlá změna sociální a pracovní kompetence, psychotické příznaky, cca 20% pacientů
absolvuje pouze jedinou ataku

                                       Schizofrenní poruchy

Většinou jde o celoživotní onemocnění

Nemocní prožívají opakované psychotické epizody (relapsy).

1/3 pacientů se po jedné či několika epizodách vrátí do běžného života

1/3 pacientů- celý život se střídají relapsy a období klidu, invalidní důchod

1/3 pacientů-příznaky psychózy přetrvávají, závislost na rodině, případně léčebném zařízení.

                                       Schizofrenní poruchy

n  Jaká onemocnění patří do oblasti schizofrenních poruch?

n  Schizofrenie (formy hebefrenní, paranoidní, katatonní)‏

n   Schizotypní porucha (na hranici s poruchou osobnosti)‏

n  Akutní psychotické poruchy

n   Indukovaná poruchy s bludy

                                       Schizofrenní poruchy

n  Paranodiní schizofrenie

n  -je nejběžnější, hlavním příznakem bludy, nejčastěji paranoidní, provázené hlasy (hlasy dávají
příkazy)‏

n  Otázka: „co to znamená paranoidní“?

                                       Schizofrenní poruchy

n  Hebefrenní schizofrenie

Začíná v adolescenci a rané dospělosti.

Je charakteristická pubertálními projevy, karikováním, nepřiléhavým chováním (nezodpovědnost,
nepřiléhavost, manýrování…)‏

                                       Schizofrenní poruchy

Katatonní schizofrenie

n  Hlavním projevem jsou poruchy motoriky.

n  Zvýšená motorická aktivita, grimasy, nebo naopak stupor, stereotypie, flexibilitas cerea,
nástavy…..





                                       Schizofrenní poruchy

Schizotypní porucha

n  Vývoj a průběh podobné jako u poruchy osobnosti

n  Excentrické chování, anomálie v myšlení a chování, které připomínají schizofrenii



                                       Schizofrenní poruchy

Akutní a přechodné psychotické poruchy

Psychotické příznaky jsou krátké a přechodné, většinou spojené s akutním stresem. Obraz schodný se
schizofrenií

                                       Schizofrenní poruchy

Indukovaná porucha s bludy

n  Porucha s bludy, sdílená více osobami, které jsou v silném emočním vztahu!

n  Pouze jedna osoba trpí psychózou, u ostatních bludy zmizí po oddělení od psychotické osoby.

                                       Schizofrenní poruchy

n  Léčba: Farmakoterapie (antipsychotika), psychosociální intervence, rehabilitace a psychoterapie
kognitivního deficitu, nácvik sociálních dovedností