Přednáška č. 8 Schizofrenní poruchy Schizofrenní poruchy n Historie n Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které se vyskytovalo ve všech historických epochách lidstav n Je rozšířeno po celém světě n Významné osoby, trpící pravděpodobně schizofrenním onemocněním: Isaak Newton (fyzik), William Blake (básník a malíř), Emanuel Swedenborg (přírodovědec)‏ Schizofrenní poruchy n Wiliam Blake n Poprvé termín schizofrenie použit před 100 lety v roce 1911 Schizofrenní poruchy n Diagnostika: n Příznaky jsou různé v různých fázích onemocnění n Příznaky před propuknutím nemoci (prodromy): n Plaší jedinci ponoření do sebe n Nejistota n Špatně projevovaná emotivita n V dospívání-nadměrná hloubavost nad smyslem života, zájem o okultní vědy, plachost, předrážděnost, sklony magickému a symbolickému myšlení Schizofrenní poruchy n Diagnostika: n Nesrozumitelnost myšlenek, intenzivní derealizace a depersonalizace jsou již příznaky onemocnění n Formy: n Paranoidní (bludy a halucinace)‏ n Katatonnní (motorické a volní příznaky)‏ Schizofrenní poruchy n Včasná diagnoza je nutná, hrozí riziko jako např. sklouznutí k drogám, vstup do sekty… n Symptomy (diagnostická vodítka): n Bludy (např. o kontrole, ovlivňování…, o nadlidských schopnostech-spojení s mimizemskou civilizací, o schopnosti ovlivňovat počasí..)‏ n „Slyšení“ vlastních myšlenek, vysílání myšlenek… n „Zárazy“ v toku myšlenek Schizofrenní poruchy n Symptomy pokračování: n Halucinace(„hlasy“ které mluví o pacientovi nebo hlasy z těla…) n Zmatená mluva n Zmatené jednání (nebo katatonní)-např. negativismus, mutismus, stupor, setrvání v nastavené pozici n Negativní symptomy - apatie, abulie, alogie, afektivita n Výrazné a nápadné změny v chování - bezcílnost, nečinost, ztráta zájmu, ztráta vztahu k okolí… Schizofrenní poruchy Shrnutí kriterií pro stanovení schizofrenie: n A/Symptomy-bludy, halucinace, zmatená mluva, hrubě zmatené nebo katatonní jednání, negativní symptomy (abulie, alogie, emoční oploštění, apatie)‏ n B/ Pracovní a sociální oblast - zřetelné snížení úrovně nebo selhání n C/Trvání - alespoň 0,5 roku Schizofrenní poruchy Průběh onemocnění: n Je velmi proměnlivý n Počátek cca adolescence a časná dospělost n V dětství drobné odchylky v motorice, pozornosti, sociální stažení, později úzkost, ztráta spontaneity, depresivní ladění, nemluvnost…. n První epizoda-náhlá změna sociální a pracovní kompetence, psychotické příznaky, cca 20% pacientů absolvuje pouze jedinou ataku Schizofrenní poruchy Většinou jde o celoživotní onemocnění Nemocní prožívají opakované psychotické epizody (relapsy). 1/3 pacientů se po jedné či několika epizodách vrátí do běžného života 1/3 pacientů- celý život se střídají relapsy a období klidu, invalidní důchod 1/3 pacientů-příznaky psychózy přetrvávají, závislost na rodině, případně léčebném zařízení. Schizofrenní poruchy n Jaká onemocnění patří do oblasti schizofrenních poruch? n Schizofrenie (formy hebefrenní, paranoidní, katatonní)‏ n Schizotypní porucha (na hranici s poruchou osobnosti)‏ n Akutní psychotické poruchy n Indukovaná poruchy s bludy Schizofrenní poruchy n Paranodiní schizofrenie n -je nejběžnější, hlavním příznakem bludy, nejčastěji paranoidní, provázené hlasy (hlasy dávají příkazy)‏ n Otázka: „co to znamená paranoidní“? Schizofrenní poruchy n Hebefrenní schizofrenie Začíná v adolescenci a rané dospělosti. Je charakteristická pubertálními projevy, karikováním, nepřiléhavým chováním (nezodpovědnost, nepřiléhavost, manýrování…)‏ Schizofrenní poruchy Katatonní schizofrenie n Hlavním projevem jsou poruchy motoriky. n Zvýšená motorická aktivita, grimasy, nebo naopak stupor, stereotypie, flexibilitas cerea, nástavy….. Schizofrenní poruchy Schizotypní porucha n Vývoj a průběh podobné jako u poruchy osobnosti n Excentrické chování, anomálie v myšlení a chování, které připomínají schizofrenii Schizofrenní poruchy Akutní a přechodné psychotické poruchy Psychotické příznaky jsou krátké a přechodné, většinou spojené s akutním stresem. Obraz schodný se schizofrenií Schizofrenní poruchy Indukovaná porucha s bludy n Porucha s bludy, sdílená více osobami, které jsou v silném emočním vztahu! n Pouze jedna osoba trpí psychózou, u ostatních bludy zmizí po oddělení od psychotické osoby. Schizofrenní poruchy n Léčba: Farmakoterapie (antipsychotika), psychosociální intervence, rehabilitace a psychoterapie kognitivního deficitu, nácvik sociálních dovedností