NEUROTICKÉ PORUCHY, PORUCHY VYVOLANÉ STRESEM A SOMOTOFORMNÍ PORUCHY F40 – F49 ÚZKOST • ADAPTIVNÍ FUNKCE • TĚLESNÉ PŘÍZNAKY POCIT ZRYCHLENÉHO BUŠENÍ SRDCE (PALPITACE) SVALOVÉ NAPĚTÍ, TŘES, PRŮJEM, BOLESTI BŘICHA ČI HLAVY, POCENÍ, PARESTEZIE (BRNĚNÍM, MRAVENČENÍM, SVĚDĚNÍM ČI PÁLENÍM KŮŽE) EMOČNÍ PROŽÍVÁNÍ ZÁCHVATOVITÉ ČI KONTINUÁLNÍ PROŽÍVÁNÍ TĚLESNÉ PŘÍZNAKY NEURÓZY • FUNKČNÍ PORUCHY • PŘÍČINY VZNIKU: • PSYCHICKÉ FAKTORY • SOCIÁLNÍ FAKTORY • PROJEVY: • PSYCHICKÉ • SOMATICKÉ ZMĚNA PROŽÍVÁNÍ → ZMĚNA UVAŽOVÁNÍ → ZMĚNA CHOVÁNÍ DYNAMIKA VZNIKU  MALADAPTIVNÍ CHOVÁNÍ, KTERÉ MÁ TENDENCI SE FIXOVAT  CHOVÁNÍ NÁPADNÉ, ALE NEPŘEKRAČUJE NORMY  PŘINÁŠÍ SPOLEČENSKY NEPŘÍJEMNÉ NÁSLEDKY  PŘÍČINY VZNIKU VŽDY KOMPLEXNÍ:  VROZENÉ DISPOZICE  TEMPERAMENT, RIZIKOVÉ VLASTNOSTI  PODMÍNKY PROSTŘEDÍ, VÝCHOVA PŘÍLIŠNÁ ZÁTĚŽ POCIT OHROŽENÍ ZMĚNA UVAŽOVÁNÍ MALADAPTIVNÍ CHOVÁNÍ NEURÓZY • FOBICKÉ ÚZKOSTNÉ PORUCHY • PANICKÁ ÚZKOSTNÁ PORUCHA • GENERALIZOVANÁ ÚZKOSTNÁ PORUCHA • SMÍŠENÁ ÚZKOSTNĚ DEPRESIVNÍ PORUCHA • OBSEDANTNĚ – KOMPULZIVNÍ PORUCHA • REAKCE NA STRES A PORUCHY PŘIZPŮSOBENÍ • DISOCIATIVNÍ PORUCHY • SOMATOFORMNÍ PORUCHY FOBICKÉ ÚZKOSTNÉ PORUCHY (F40) • STRACH Z DOBŘE DEFINOVATELNÝCH OBJEKTŮ ČI SITUACÍ, KTERÉ BĚŽNĚ NEJSOU NEBEZPEČNÉ • INTENZITA: OD NEPOHODY PO DĚS • POUHÉ POMYŠLENÍ, NA FOBICKOU SITUACI VYVOLÁVÁ ANTICIPAČNÍ ÚZKOST • PŘIDRUŽENÉ SYMPTOMY: DEPRESE, PANICKOU ATAKOU FOBICKÉ ÚZKOSTNÉ PORUCHY • SOCIÁLNÍ FOBIE  VZNIK V ADOLESCENCI  STRACH ZE ZVĚDAVÝCH POHLEDŮ V MALÝCH SKUPINÁCH → VYHÝBÁNÍ SE POBYTU VE SPOLEČNOSTI, SETKÁNÍ S LIDMI, ČINNSOTÍ NA VEŘEJNOSTI  KONKRÉTNÍ X DIFÚZNÍ  ČERVENÁNÍ, NEUDRŽÍ OČNÍ KONTAKT, TŘES RUKOU, NAUZEA, POTŘEBA MOČIT  MŮŽE SE VYSTUPŇOVAT DO PANICKÉ ATAKY, ČI VÉST AŽ K SOC. IZOLACI • AGAROFOBIE • STRACH OTEVŘENÝCH NEBO PŘEPLNĚNÝCH PROSTOR, OPUŠTĚNÍM DOMOVA • VYVOLÁNA PŘÍTOMNOSTI FOBICKÉHO PODNĚTU, VZDÁLENÍM SE Z MÍSTA BEZPEČÍ • IZOLOVANÉ FOBIE • AKROFOBIE • KLAUSTROFOBIE • ZOOFOBIE STRACH ZE ZVÍŘAT PANICKÁ PORUCHA  PERIODICKÉ ATAKY MASIVNÍ ÚZKOSTI,  NEJSOU OMEZENY NA ŽÁDNOU URČITOU SITUACI  NÁHLÝ ZAČÁTEK, BOLEST NA HRUDI, POCITY DUŠENÍ, ZÁVRATĚ, POCITY NESKUTEČNA  SEKUNDÁRNĚ STRACH Z UMÍRÁNÍ, ZE ZTRÁTY SEBEOVLÁDÁNÍ, ZE ZEŠÍLENÍ  PO ATACE STRACH Z DALŠÍ ATAKY GENERALIZOVANÁ ÚZKOSTNÁ PORUCHA  VYSOKÁ ÚROVEŇ ÚZKOSTI V ŽIVOTĚ  NEUSTÁLÁ NERVOZITA, NAPĚTÍ, VEGETATIVNÍ PŘÍZNAKY, OBAVY  NADMĚRNÉ ZAOBÍRÁNÍ SE STAROSTMI A STRESUJÍCÍ MYŠLENKY  ZHORŠENÍ SPÁNKU, PŘEDEVŠÍM VEČER SMÍŠENÁ ÚZKOSTNĚ DEPRESIVNÍ PORUCHA  MÍSÍ SE SYMPTOMY ÚZKOSTI A DEPRESE  TRVALÁ NEBO VRACEJÍCÍ SE DYSFORIE  OBTÍŽNÁ KONCENTRACE  PORUCHY SPÁNKU  ÚNAVA, PODRÁŽDĚNOST, NADMĚRNÁ CITLIVOST  NÍZKÉ SEBEVĚDOMÍ, POCIT MÉNĚCENNOSTI OBSEDANTNĚ KOMPULZIVNÍ PORUCHA • OPAKOVANÉ OBSESE A KOMPULZE • OBSESE – MYŠLENKY, KTERÉ SE VTÍRAJÍ DO MYSLI, VYVOLÁVAJÍ TÍSEŇ, ČLOVĚK SE JE SNAŽÍ POTLAČIT • NAPŘ. OPAKUJÍCÍ SE ROUHAVÁ ČI OBSCÉNNÍ MYŠLENKA, OD KT. SE ČLOVĚK DISTANCUJE • KOMPULZE – STEREOTYPNÍ NUTKAVÉ ÚKONY, NEÚČELNÉ, NEPŘÍJEMNÉ, ČLOVĚK SI OBVYKLE UVĚDOMUJE, ŽE JSOU NEUŽITEČNÉ, POKOUŠÍ SE JIM ODOLAT, MAJÍ VÉST K ÚLEVĚ OD ÚZKOSTI • BÝVÁ SPOJENA S ÚZKOSTÍ A DEPRESÍ • PREMORBIDNÍ OSOBNOST • ANANKASTICKÉ RYSY, (NADMĚRNÝ PERFEKCIONIZMUS, SVĚDOMITOST A RIGIDITA) CHRONIFIKUJÍ REAKCE NA STRES A PORUCHY PŘIZPŮSOBENÍ (F43) • AKUTNÍ REAKCE NA STRES • FYZIOLOGICKÁ REAKCE ORGANISMU • ÚTOK • ÚTĚK • ZTUHNUTÍ • PSYCHICKÝ ŠOK • MALADAPTIVNÍ REAKCE NA TĚŽKÝ STRES NARUŠUJE MECHANISMY ÚSPĚŠNÉ ADAPTACE → TÍM VEDE K HORŠÍ SOCIÁLNÍ ADAPTACI • VZNIK • ZÁKLAD V MIMOŘÁDNĚ STRESUJÍCÍM ŽIVOTNÍM ZÁŽITKU NEBO VÝZNAMNÉ ŽIVOTNÍ ZMĚNĚ VEDOUCÍ K TRVALE NEPŘÍJEMNÝM OKOLNOSTEM • NEBÝT UDÁLOSTI, K PORUŠE BY ASI NEDOŠLO (NA ROZDÍL OD OSTATNÍCH NEUROTICKÝCH PORUCH) REAKCE NA STRES A PORUCHY PŘIZPŮSOBENÍ (F43)  POSTTRAUMATICKÁ STRESOVÁ PORUCHA  OPOŽDĚNÁ NEBO PROTRAHOVANÁ ODPOVĚĎ NA STRESOVOU UDÁLOST NEBO SITUACI (KRÁTKÉHO NEBO DLOUHÉHO TRVÁNÍ) MIMOŘÁDNĚ OHROŽUJÍCÍ NEBO KATASTROFICKÉ POVAHY‚ KTERÁ JE SCHOPNÁ ZPŮSOBIT SILNÉ ROZRUŠENÍ TÉMĚŘ U KAŽDÉHO.  TYPICKÉ JSOU  EPIZODY ZNOVUOŽIVOVÁNÍ TRAUMATU V NEODBYTNÝCH VZPOMÍNKÁCH („FLASHBACKS”)‚  POCITU TUPOSTI A EMOČNÍ OPLOŠTĚLOSTI‚ STRANĚNÍ SE OD LIDÍ‚ NETEČNOSTI VŮČI OKOLÍ‚ ANHEDONIE  VYHÝBÁNÍ SE ČINNOSTEM A SITUACÍM‚ UPOMÍNAJÍCÍM NA TRAUMATICKÝ ZÁŽITEK.  VEGETATIVNÍ HYPERREAKTIVITA A ZVÝŠENÁ BDĚLOST‚ ZESÍLENÉ ÚLEKOVÉ REAKCE A NESPAVOST.  PŘÍZNAKY ZAČÍNAJÍ PO OBDOBÍ LATENCE (ALE NE DÉLE NEŽ 6 MĚS.)  MOHOU BÝT PŘÍTOMNY PREDISPONUJÍCÍ OSOBNOSTNÍ RYSY USNADŇUJÍCÍ  KOMPLIKUJÍCÍ ČINITEL – NADMĚRNÉ PITÍ ALKOHOLU, DROG POSTTRAUMATICKÁ STRESOVÁ PORUCHA REAKCE NA STRES A PORUCHY PŘIZPŮSOBENÍ (F43)  OBTÍŽE V ADAPTACI NA VÝRAZNOU ZMĚNU ŽIVOTNÍ SITUACE NEBO STRESOVOU ŽIVOTNÍ UDÁLOST.  ÚMRTÍ V RODINĚ‚ BOLESTNÁ ZTRÁTA DRAHÉ OSOBY‚ OSAMOCENÍ  (STĚHOVÁNÍ‚ EMIGRACE)  VELKÉ VÝVOJOVÉ PŘECHODY NEBO KRIZE (CHOZENÍ DO ŠKOLY‚ STÁT SE RODIČI‚ SELHÁNÍ V ZÍSKÁNÍ ŽÁDANÉHO OSOBNÍHO POSTAVENÍ‚ DŮCHOD)  STRESOR MŮŽE NARUŠIT INTEGRITU SOCIÁLNÍ SÍTĚ PACIENTA  INDIVIDUÁLNÍ PREDISPOZICE NEBO ZRANITELNOST HRAJE DŮLEŽITOU ROLI, ALE PORUCHA NEMŮŽE VZNIKNOUT BEZ STRESORU.  PŘÍZNAKY  DEPRESIVNÍ NÁLADA‚ ÚZKOST‚ STRACH (NEBO JEJICH KOMBINACE)  POCIT NESCHOPNOSTI ŘEŠIT SITUACE‚ PLÁNOVAT DOPŘEDU NEBO POKRAČOVAT V SOUČASNÉ SITUACI  URČITÝ STUPEŇ PORUCHY V PROVÁDĚNÍ 9 BĚŽNÝCH DENNÍCH PORUCHA PŘIZPŮSOBENÍ DISOCIATIVNÍ PORUCHY (F44)  ČÁSTEČNÁ NEBO ÚPLNÁ ZTRÁTA INTEGRACE MEZI  VZPOMÍNKAMI,  VĚDOMÍM IDENTITY,  POCITY  POHYBY  VJEMY  SPOJENY S TRAUMATIZUJÍCÍMI UDÁLOSTMI, NESNESITELNÝMI PROBLÉMY, NARUŠENÝMI VZTAHY  ZAČÁTEK I KONEC DISOCIATIVNÍCH STAVŮ BÝVÁ NÁHLÝ, MAJÍ TENDENCI SE UPRAVIT BĚHEM TÝDNŮ ČI MĚSÍCŮ DISOCIATIVNÍ PORUCHY (F44)  KONVERZE  NEUNOSNÝ PSYCHICKÝ OBSAH JE NAHRAZEN TĚLESNÝM PŘÍZNAKEM  DISOCIATIVNÍ AMNÉZIE  ČÁSTEČNÁ A SELEKTIVNÍ ZTRÁTA PAMĚTI NA DŮLEŽITÉ UDÁLOSTI  DISOCIATIVNÍ FUGA  DIS. AMNÉZIE + ZDÁNLIVĚ ÚČELNÉ ODCESTOVÁNÍ MIMO OBVYKLÝ KAŽDODENNÍ DOSAH  GANSERŮV SYNDROM, MNOHOČETNÁ POR. OSOBNOSTI • DISOCIATIVNÍ STUPOR • DIS. AMNÉZIE + ZTUHNUTÍ . CHYBÍ POHYB I AKTIVITA • DISOCIATIVNÍ ZÁCHVATY • VYPADAJÍ JAKO EPILEPTICKÉ, ALE JEN ZŘÍDKA JE PROVÁZÍ POKOUSÁNÍ JAZYKA, ÚRAZY Z PÁDŮ A INKONTINENCE MOČI • DISOCIATIVNÍ ANESTEZIE A ZTRÁTA CITLIVOSTI • ZTRÁTA CITLIVOSTI NA OBLASTECH KŮŽE VYMEZENÝCH PACIENTOVÝMI PŘEDSTAVAMI O INERVACI (NIKOLI FAKTICKOU INERVACÍ) • DISOCIATIVNÍ PORUCHY MOTORIKY DISOCIATIVNÍ KŘEČE • TRANS A POSEDLOST • MNOHOČETNÁ PORUCHA OSOBNOSTI SOMATOFORMNÍ PORUCHY (F45)  Člověk uvádí tělesné symptomy, žádá o vyšetření, přestože nálezy jsou negativní, odmítá diskutovat o možnosti psychických příčin  Někdy snaha získat pozornost (histriónské chování)  SOMATIZAČNÍ PORUCHA než se dostane k psychiatrovi, má pacient dlouhou historii styku s primární i speciální lékař. péčí, zbytečné operace, negativní vyšetření, četné léčby… často spojeno se symptomy deprese a úzkosti  HYPOCHONDRICKÁ PORUCHA  Neustále se zabývá tím, že má jednu či více vážných tělesných poruch → neustálé stesky, zabývání se vlastním vzhledem a stavem, normální pocity a projevy interpretuje jako nenormální