AFEKTIVNÍ PORUCHY
Základem je:
změna nálady nebo afektu ve smyslu plus nebo minus
změna celkové aktivity
Základními komponentami jsou depresivní, manické nebo
smíšení epizody
začátek má často (ale ne vždy) vztah ke stresovým
událostem
CHARAKTERISTIKA
AFEKTIVNÍ PORUCHY (F3)
• ROZLIŠUJÍ SE:
• OJEDINĚLÉ EPIZODY (FÁZE)
• PERIODICKÉ PORUCHY
• BIPOLÁRNÍ PORUCHY
AFEKTIVNÍ PORUCHY (F3)
ETIOPATOGENEZE
VLIVY
• GENETICKÉ
• BIOLOGICKÉ
• SOCIÁLNÍ
HETEROGENNÍ VLIVY
AFEKTIVNÍ PORUCHY (F30-39)
a) F30 MANICKÁ FÁZE
b) F31 BIPOLÁRNÍ AFEKTIVNÍ PORUCHA
c) F32 DEPRESIVNÍ FÁZE
d) F33 PERIODICKÁ DEPRESIVNÍ PORUCHA
e) F34 TRVALÉ PORUCHY NÁLADY
3 STUPNĚ ZÁVAŽNOSTI ONEMOCNĚNÍ
SPOLEČNÁ JE POVZNESENÁ NÁLADA A ZVÝŠENÁ AKTIVITA
HYPOMANIE
• ZVÝŠENÁ SOCIABILITA, VÝMLUVNOST, PŘÍLIŠNÁ
DŮVĚRNOST
• SNÍŽENÁ POTŘEBA SPÁNKU, NARUŠENA
KONCENTRACE
• NEDOCHÁZÍ K TĚŽKÉMU NARUŠENÍ PRÁCE
Manická fáze
MÁNIE BEZ PSYCHOTICKÝCH PŘÍZNAKŮ
• BEZSTAROSTNÁ ŽOVIÁLNOST AŽ NEKONTROLOVANÉ VZRUŠENÍ,
ZVÝŠENÁ AKTIVITA A SEBEVĚDOMÍ, SNÍŽENÁ POTŘEBA SPÁNKU,
NEOMALENOST,
• PŘEHNANÝ OPTIMISMUS, NEUDRŽÍ POZORNOST
• PORUCHY VNÍMÁNÍ – VIDÍ BARVY JAKO MIMOŘÁDNĚ ŽIVÉ,
ZABÝVÁ SE JEMNÝMI DETAILY NA TEXTILIÍCH
• BEZSTAROSTNÉ UTRÁCENÍ, NEPŘIMĚŘENĚ ŠPRÝMOVNÝ
Manická fáze
MÁNIE S PSYCHOTICKÝMI PŘÍZNAKY
• KLINICKÝ OBRAZ ODPOVÍDÁ VÁŽNÉ FORMĚ MÁNIE
• NADNESENÉ SEBEVĚDOMÍ A VELIKÁŠSKÉ MYŠLENKY SE ROZVINOU DO
BLUDŮ
• U TĚŽKÝCH PŘÍPADŮ: VELIKÁŠSKÉ ČI NÁBOŽENSKÉ BLUDY O IDENTITĚ
ČI SCHOPNOSTECH
• MYŠLENKOVÝ TRYSK → NESROZUMITELNÁ ŘEČ
• ZVÝŠENÁ AKTIVITA → AGRESE
• ZANEDBÁVÁNÍ JÍDLA A HYGIENY
Manická fáze
DEPRESIVNÍ FÁZE
• SKLESLÁ NÁLADA, SNÍŽENÍ ENERGIE, VYSOKÁ UNAVITELNOST
• ZHORŠENÉ SOUSTŘEDĚNÍ
• SNÍŽENÉ SEBEVĚDOMÍ
• POCITY VINY A BEZCENNOSTI
• PESIMISTICKÝ POHLED DO BUDOUCNOSTI
• MYŠLENKY NA SEBEPOŠKOZENÍ A SEBEVRAŽDU
• PORUCHY SPÁNKU
• SNÍŽENÁ CHUŤ K JÍDLU
DEPRESIVNÍ FÁZE
• PODLE ZÁVAŽNOSTI RŮZNÁ MÍRA
SPOLEČENSKÝCH A PRACOVNÍCH AKTIVIT
• SEBEPOŠKOZENÍ
– NEJČASTĚJI ÚMYSLNÁ OTRAVA LÉKY
NÁLADA SE NEMĚNÍ, NEODPOVÍDÁ OKOLNOSTEM, TRVÁ ALESPOŇ 2 TÝDNY
U ADOLESCENTŮ MŮŽE BÝT MASKOVANÁ PŘEDRÁŽDĚNOSTÍ, KONZUMACÍ ALKOHOLU,
HISTRIÓNSKÝM CHOVÁNÍM
ROZLIŠUJE SE PODLE INTENZITY
• MÍRNÁ
• STŘEDNĚ TĚŽKÁ
• TĚŽKÁ BEZ PSYCHOTICKÝCH PŘÍZNAKŮ
• TĚŽKÁ S PSYCHOTICKÝMI PŘÍZNAKY
• BLUDY MYŠLENKY NA VINU ČI ODPOVĚDNOST ZA KATASTROFU
• HALUCINACE – OBVIŇUJÍCÍ ČI POMLOUVAČNÉ HLASY
• DEPRESIVNÍ STUPOR
BIPOLÁRNÍ AFEKTIVNÍ PORUCHA
OPAKOVANÉ EPIZODY MÁNIE (HYPOMANIE) A DEPRESE
ÚPLNÁ REMISE MEZI FÁZEMI
• MANICKÉ FÁZE
• OBVYKLE RYCHLÝ NÁSTUP, TRVÁNÍ ASI 4 MĚSÍCE
• DEPRESIVNÍ FÁZE
• POZVOLNĚJŠÍ, TRVALEJŠÍ ( 6 – 12 MĚSÍCŮ)
PERIODICKÁ/REKURENTNÍ DEPRESIVNÍ PORUCHA
• ČASTĚJŠÍ U ŽEN NEŽ U MUŽŮ
• PRŮMĚRNÝ VĚK ZAČÁTKU ONEMOCNĚNÍ JE PÁTÁ DEKÁDA
• SEZONNÍ DEPRESE
TRVALÉ PORUCHY NÁLADY
• CYKLOTHYMIE
• TRVALÁ NESTÁLOST NÁLADY – ČETNÉ MÍRNÉ DEPRESE A MÍRNÉ ELACE, JEN
OBČAS REMISE
• DYSTHYMIE
• CHRONICKÁ DEPRESIVNÍ NÁLADA, KOLÍSÁNÍ MEZI NORMOU A MÍRNOU
DEPRESÍ
• NEMAJÍ RADOST, STĚŽUJÍ SI, ŠPATNĚ SPÍ, ALE POŽADAVKY KAŽDODENNÍHO
ŽIVOTA ZVLÁDAJÍ
LÉČBA
FARMAKOTERAPIE
• ANTIDEPRESIVA TYPU SSRI
• ZVYŠUJÍ DOSTUPNOST SEROTONINU V MOZKU
• ÚČINNÉ A RELAT. ŠETRNÉ
• UŽITÍ I PŘI NĚKT. ÚZKOSTECH
LÉČBA
PSYCHOTERAPIE
• SYSTEMICKÉ PŘÍSTUPY
• STRATEGICKÝ PŘÍSTUP M. ERICKSONA, PCA, GESTALT, LOGOTERAPIE, KBT
• MŮŽE/NEMUSÍ SE KOMBINOVAT S FARMAKOTERAPIÍ
• POSKYTOVANÁ ZDRAV. ZAŘÍZENÍM NEBO MIMO ZDRAV. ZAŘÍZENÍ
LÉČBA
• CO PRO TEBE MŮŽU UDĚLAT?
JSEM TU PRO TEBE
• NENÍ TO TVOJE VINA
• DÁ SE TO ZVLÁDNOUT
• KDYŽ BUDEŠ CHTÍT, POMŮŽU TI
VYHLEDAT POMOC
• DĚKUJU ZA DŮVĚRU
• ZÁLEŽÍ MI NA TOBĚ
SOCIÁLNÍ OPORA BLÍZKÝCH
TRUCHLENÍ A JEHO FÁZE
• ŠOK: TRVÁ MINUTY AŽ DNY
• AKUTNÍ REAKCE NA ZTRÁTU: TÝDNY AŽ MĚSÍCE; VYZNAČUJE SE INTENZIVNÍMI
VZPOMÍNKAMI NA ZEMŘELÉHO, POCITY VINY, VZTEKEM, BOLESTMI HLAVY
• RESTITUCE A REORGANIZACE: MĚSÍCE AŽ ROKY; DOCHÁZÍ K NALEZENÍ NOVÉ „ROVNOVÁHY“,
NOVÝCH VZTAHŮ, NOVÉ ROLE
KOMPLIKOVANÉ A PROTRAHOVANÉ TRUCHLENÍ
• TRVÁ NEJMÉNĚ 12 MĚSÍCŮ (U DĚTÍ MIN. 6 MĚSÍCŮ)
• TRVALÝ STESK A TOUHA PO ZESNULÉ OSOBĚ
• ČASTÁ KOMORBIDITA S PORUCHAMI:
A) DEPRESIVNÍMI
B) POSTTRAUMATICKOU STRESOVOU PORUCHOU
C) PORUCHY SPOJENÉ S UŽÍVÁNÍ PSYCHOAKTIVNÍCH LÁTEK
TRUCHLENÍ X DEPRESE
• REAKCE NA ZTRÁTU
• TRUCHLÍCÍ ČLOVĚK SI CHCE ZTRÁTU
ODTRUCHLIT
• SVAZUJE DO PASIVITY
• DEPRESIVNÍ ČLOVĚK NECHCE BÝT
DEPRESIVNÍ
• SVÉ UTRPENÍ NEPROŽÍVÁ
SYNTONNĚ
SEBEVRAŽEDNÝ SYNDROM
• SEBEVRAŽDY
• RINGELŮV PRESUICIDÁLNÍ SYNDROM
- MENTÁLNÍ ZÚŽENÍ PROSTORU
o KDE VIDÍM ŘEŠENÍ
o JAKÉ VNÍMÁM EMOCE
o KDE USKUTEČŇUJI VZTAHY
- AGRESE ZAMĚŘENÁ PROTI SOBĚ
- SEBEVRAŽEDNÉ FANTAZIE
- Schneidmanovy charakteristiky sebevražd
- Nesnesitelná psychická bolest
- Frustrované psychické potřeby
- Snaha se vyprostit
- Snaha se zbavit vědomí
- Bezmoc a skleslost
- Zúžené možnosti
- Samota
- Ambivalence
- Sdělování svého záměru
- Úniky