PRÁCE S KLIENTY
Úvod do zahradní terapie, VOŠ Jabok
Eliška Hudcová
Starší lidé a geriatričtí pacienti
Muskuloskeletání onemocnění (osteoartróza, osteoporóza)
Hormonální onemocnění
Neurologická onemocnění - demence, Alzheimerova choroba, mozková
mrtvice, roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba
Zrakové potíže
Kardiovaskulární onemocnění - hypertenze
Onemocnění plic, ledvin, kůže, vlasů
Psychiatrická onemocnění - deprese, nespavost
Starší lidé a geriatričtí pacienti
• Domovy pro seniory, hospice, LDN, Chráněné bydlení, DOZP, nemocnice,
stacionáře, centra denních služeb
• Reminiscenční techniky, biografické souvislosti od doprovázející osoby
• Venkovní i interiérová ZT
• Přizpůsobení kolečkové židli/fyzickým možnostem klientů, bezbariérovost
• Bezpečný životní a domácký prostor zahrady, důvěra prostředí
• Orientace s doprovodnou osobou
• Zapamatovatelné prvky, stimulující prvky
• Jasné a rozpoznatelné směry a cesty
Starší lidé a geriatričtí pacienti
Záliba zahradničení - pokračování předávání zkušenosti
Pocit užitečnosti - na něčem se podílím
Rozšíření životního prostoru
Rytmus, koncentrace a klid
Zdravá únava, povzbuzení smyslů
Plánovat pauzy a sezení
Nápoje, oblečení
Ochrana před sluncem
Starší lidé a geriatričtí pacienti Alzheimerova
choroba
• Postižení paměti, řeči, deprese, úzkost a strach, neklid, agresivitu,
podezřívavost, bludy, halucinace
• Trénink orientace v realitě
• Terapie kognitivních stimulací
• Validační terapie
• Reminiscenční terapie
• https://www.enablinqenvironments.com.au/outdoor-plantinq.html
Lidé s duševním onemocněním
Chronické onemocnění: vrozená organická výbava / vliv prostředí a životních událostí (infekce,
toxoplazmóza, alkoholismus).
- Ztráta zájmu, iniciativnosti, motivace, odpovědni
- Nižší schopnost sebeobsluhy
- Nižší finanční soběstačnost
- Horší mezilidské vztahy
- Nižší schopnost učit se novým věcem
Zvýšená nemocnost
Impulzivní, zkratkovité jednání
Neměnit zaučené pracovní návyky a dovednosti
- Komunikovat jasně
- Potřeba pochvaly
- Mluvit přátelsky a otevřeně
- Mluvit i o nemoci a problémech
Lidé s duševním onemocněním
• Zaměření na dovednosti a schopnosti, prožitek úspěchu
• Důraz na rutinu a kontinuitu - spolehlivost (sebe)jistota
• Důraz na vnímání sebe sama, posílení sebevědomí, posílení vlastní iniciativy
• Odpoutání se od vlastních problémů, zájem o okolí, odpovědnost
• Zmírnění stresu, deprese, úzkosti
• Začlenění do společnosti, lepší komunikační schopnosti
• Přítomnost Mycobacterium vaccae v půdě, podporuje tvorbu serotoninu
Lidé s tělesným postižením -
rehabilitace
• Zdravotní: medicína, fyzioterapie, protetika
• Sociální: bezbariérovost, sociální služby
• Pedagogická: školská integrace, distanční vzdělávání, e-learningové kurzy
• Psychologická: podpora ze strany rodiny, přátel a okolí, psychoterapie
• Pracovní: uplatnění na otevřeném trhu práce, práce z domova, podporované
zaměstnávání
• Právní: antidiskriminační opatření, legislativní podpora všech oblastí
Lidé s tělesným postižením
• Individuální plánování a přístup
• Maximální kompenzace a zapojení do normálního života bez
• Výběr materiálů
• Kompenzační pomůcky, volba pracovních nástro
• Fyziologická pozice
• Volba aktivity, dopomoc, zprostředkování
• Vyvýšené záhony
• Prostor pro odpočinek
• Ochrana před sluncem
Zahradně terapeutické prvky pro pacienty
jiným typem mobility
Lidé s mentálním postižením
• Postihuje celou lidskou osobnost (rozumová, emocionální, komunikační,
sociální, vztahová, pracovní složka)
• Biologicky: organické nebo funkční poškození mozku
• Psychologicky: snížená úroveň rozumových měřitelných schopností
• Sociálně: dezorientace ve světě a společnosti, omezené samostatné sociální
fungování
• Pedagogicky: snížená schopnost učit se
• Právně: snížená způsobilost k samostatnému prvnímu jednání
Lidé s mentálním postižením
Omezená schopnost komunikace
Sugestibilita
Zvýšená emocionalita
Spontánnost a otevřenost
Sociální dezorientace
Jiné tempo
Lidé s mentálním postižením
• Metody bazálni stimulace a komunikace (bazálni dialog) - snoezelen
• Vzdělávání, camphillské komunity
• Chráněné, podporované bydlení, chráněné zaměstnávání
• Udržovat při komunikaci oční kontakt
• Používat jednoduchou řeč, krátké věty, konkrétní pojmy, jasné otázky
• Pomalá, srozumitelná řeč
• Oslovovat přímo
Lidé s poruchou autistického spektra
• Vrozená mentální porucha (mozkové funkce)
• Pervazivní postižení
• Přidružená mentální retardace, epilepsie, postižení zraku, sluchu a řeči
• Mezi obecné příznaky autismu patří stále se opakující vzorce chování, sociální
odloučení a špatné verbální dovednosti
- Deficit v oblasti sociální interakce a sociálního chování
- Deficit v oblasti verbální a neverbální komunikace
- Deficit v oblasti představivosti a hry, omezené stereotypní vzorce chování,
zájmů nebo aktivit (diagnostická triáda)
• Stálost prostředí
• Bezpečné prostředí
• Upravené pracovní podmínky
Lidé s postižením smyslového ústrojí
- sluch
Sluch: až 60 % informací
Sluchové postižení vytváří komunikační bariéru, deficit v orientačních
schopnostech, psychickou zátěž a vede k omezení sociálních vztahů a sociální
izolaci - negativní dopady na vývoj myšlení^
Vrozené, získané (prelingvální, postlingváln
Orgánové, funkční
Lidé s postižením smyslového ústrojí
- sluch
• Kochleární implantáty, slúchadla, zesilovací aparatury, kompenzační smysly,
technické pomůcky, počítače
• Podnětová deprivace
• Biologická a sociální rehabilitace
- Před rozhovorem navázat zrakový kontakt
- Zeptat se, zda chce mluvit, odezírat, psát, používat znakový jazyk
- Zajistit podmínky bez hluku
- Předem vysvětlit, co po něm chceme
- Opakujeme používáme písemnou formu
- Požádat o zopakování, kvůli porozumění
Lidé s poruchou smyslového ústrojí -
zrak
Zrak: 80-90 % informací.
Zrakové postižení ztěžuje orientaci v prostoru a schopnost samostatného
pohybu. Způsobuje nižší poznávání, vstřebávání vjemů a utváření představ, což
dále ovlivňuje emoce a charakterové vlastnosti jediný
Vrozené, získané
Orgánové, funkční
Lidé s poruchou smyslového ústrojí
zrak
• Rehabilitace medicínská, sociální, pracovní, pedagogická, psychologická
• Optické pomůcky, optoelektrické pomůcky, PC, bílá hůl, Pichtův stroj, diktafony
• Zlepšování orientace, odstraňování komunikačních bariér, podpora samostatnosti
- Vyvarovat se pocitům soucitu
- Představit se, oslovovat jménem
- Jednat s postiženým, ne s jeho průvodcem
- Dostatek světla
- Omezení hluku
- Úprava prostoru
Lidé s poruchou smyslového ústrojí
zrak
• Stimulace jiných smyslů
• Bezpečné prostředí, navigační systémy - Braillovo písmo
• Barevné kontrasty (slabozraký)
• Zvukové prvky, echolokace (voda, dendrofony, zvonkohry)
• Přehlednost a pořádek, pozor na trny, terénní nerovnosti, srázy, hrany
• Orientační pomůcky na zahradě (zábradlí, studna, lavička,...)
• Různé podlahové krytiny, obrubníky (nevidomý)
• Velké předměty (velká nebo granulovaná semena)
• Charakteristická vůně květin, textura
• https://www.youtube.com/watch?v=iKJFTpAwHFE
Děti a mládež
• MŠ, ZŠ, speciální, azylové domy pro matky s dětmi, NZDM, stacionáře, ústavy
náhradní výchovné péče, DOZP, rehabilitační kliniky, ozdravovny
• Fyzický pobyt venku
• Budování vztahu k přírodě do 20-30 let života
• Městské, sociální a pedagogické farmy, komunitní zahrady
• Místo uvolnění, hra, samostatnost, learning by doing, kreativita, výdrž, koncentrace,
plánování, odpovědnost, koordinace pohybu, jemná a hrubá motorika, nové
poznatky, sebeposílení, sociální vztahy
• Cílená a volná aktivita
• Variabilita prostoru, přírodní zahrady
Lidé s dílčími deficity
Specifické poruchy učení (paměťové, zrakové, sluchové, LDM, neurotické
potíže)
ADD (attention deficit, poruchy pozornosti)
- Snadná rozptýlitelnost
- Problémy s nasloucháním a plněním úkolů
- Potíže se zaměřením pozornosti
- Potíže se soustředěním na úkol a dokončením
- Nevyrovnaný výkon
- Vynechávání pozornosti
- Nepořádnost
- Nedostatky v samostatné práci
- Úzkosti
- Nízké sebevědomí, problémy ve vztazích s vrstevníky
- Malá sebeúcat, frustrace
- Agresivn chování, nepřiměřené reakce
Lidé s dílčími deficity
• ADHD (attention deficit hyperactivity diorder, poruchy pozornosti spojené s
hyperaktivitou)
• Nepřiměřeně nízký stupeň pozornosti
- Znemožňuje soustředění
- Problém se stereotypními činnostmi
- Horší hrubá a jemná motorika
- Orientace v čase
• Hyperaktivita a impulzivita
- Zvýšený řečový projev
- Unáhlené reakce, neklid
• Ovlivňuje sociální vztahy, interakce se školou a rodinou
Lidé s dílčími deficity
Pochvala
Posílení sebevědomí
Trpělivost
Vhodné podmínky
Zažít úspěch
Smyslové a prožitkové vnímání1
Zahrada pro děti
Potřeba pohybu, objevování, experimenty, tvořivost, sociální vztahy, obratnost, ovládání těla
sebedůvěra
Dřevo, hlína, voda, rostliny, pozorování zvířat, prožívání ročních období, změny počasí
Kopec na hraní - variabilita pohybu, běhání, skákání, prolézání
Písková jáma - hrabání, stavění
Vodní kout / mokřadový biotop - stříkání, bahnění
Klid a skrýš - vrbové chýše a tunely, jeskyně vJďfflí
Stromy k lezení, lana, šplhání
Mlsání - jedlé keře, stromy, záhony
Divočina - objevování
Relaxační zóna - soukromí, odpočinek
Lidé ze skupin ohrožených sociálním
vyloučením
• Sociální kontakt, komunikace
• Smysluplnost aktivit
• Léčivá komunita, styk s
„normálními" lidmi
• Pravidelnost činností
• Pracovní návyky, nové dovednosti
• Sebejistota, rutina
• Svépomoc
• Skupiny ohrožené sociální izolací
• Nižší příjem domácnosti
• Ztráta sebedůvěry
• Ztráta pracovních návyků
• Motivace a vytrvalost
• Zdravotní rizika
• Jiné pracovní tempo
• Můstek do dalšího života
Mladí lidé opouštějící zařízení pro
výkon ústavní nebo ochranné
• 4/lfadistvi a nmadší 15 let, kteří svým chováním výrazně porušují společenské
normy
• Kladně ovlivnit duševní, mravní a sociální vývoj dítěte / mladistvého a zároveň
před jeho chováním chránit společnost
• Někdy nahrazuje nepodmíněné odnětí svobody a má připravit jedince na řádný
život po propuštění
- Referenční osoby, kolektiv
- Praktická činnost
- Fyzická náročnost
- Změna zažitých norem a hodnot
Lidé dlouhodobě či opakovaně
nezaměstnaní
• Osoby dlouhodobě nezaměstnané: uchazeči o zaměstnání evidovaní na Úřadu
práce ČR déle než 1 rok
• Osoby opakovaně nezaměstnané: osoby, které mají opakovaně problém s
uplatněním na trhu práce, tj. jsou uchazeči o zaměstnání, jejichž doba evidence
na Úřadu práce ČR dosáhla v posledních 2 letech délky 12 měsíců
- Obnovit pracovní návyky
- Obnovit sociální návyky
- Pravidla komunikace (se zaměstnavatelem, kolegy, úřady)
Osoby v nebo po výkonu trestu
odnětí svobody
• Osoby, které se dostaly do konfliktu se zákonem, byly obviněny a odsouzeny
k nedobrovolné společenské izolaci
• Snížit recidívu kriminálního chování, vedení k soběstačnému životu po
propuštění
• Chránit společnost před pachateli trestných činů a zabránit jim v páchání další
trestné činnosti
- Pracovní řád
- Sociální integrace
- Komunikace
- Přidružené problémy: exekuce, finanční tíseň