ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ
Sociální zabezpečení / 2. ročník / LS 2017
Zdravotní pojištění
Zdravotní péče je v ČR garantována v čl. 31 Listiny základních práv a svobod:
„Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na
zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon.“
Zdravotní pojištění v ČR je druh zákonného – povinného - pojištění, na jehož základě je
zdravotními pojišťovnami hrazena lékařská péče (zdravotní pojištění není příjmem státního
rozpočtu, ale příjmem zdravotních pojišťoven!).
Zdravotní pojištění je určené k úhradě nákladů zdravotní péče (lékařské úkony, léky a
zdravotnický materiál). Na některé léky a zákroky musí pacient připlácet. některé hradí zcela.
Působnost orgánů – Ministerstvo zdravotnictví ČR, zdravotní pojišťovny
Volba zdravotní pojišťovny
• Pojištěnec má právo na výběr zdravotní pojišťovny.
• Zdravotní pojišťovnu lze změnit jednou za dvanáct měsíců, a
to vždy jen k 1. lednu následujícího kalendářního roku.
• Přihlášku je pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce povinen podat
vybrané zdravotní pojišťovně nejpozději 6 měsíců před požadovaným
dnem.
• Platí zásada, že jedna osoba může být vždy pojištěna jen u jedné
zdravotní pojišťovny poskytující zákonné zdravotní pojištění.
• Narozené dítě se stává pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je
pojištěna matka dítěte v den jeho narození.
Okruh osob pojištěných v rámci zdravotního pojištění
V ČR musí být ze zákona povinně zdravotně pojištěna každá osoba,
která má na území ČR trvalý pobyt, popř. pokud zde trvalý pobyt nemá,
ale je zaměstnána u zaměstnavatele se sídlem v ČR.
Plátci pojistného:
zaměstnanci,
OSVČ,
osoba, která má na území ČR trvalý pobyt, ale není zaměstnanec ani
OSVČ ani za ni neplatí pojistné stát,
zaměstnavatelé,
stát.
Okruh osob, za které je plátcem pojistného stát:
nezaopatřené děti,
poživatelé důchodů,
ženy na mateřské nebo rodičovské dovolené a osoby pobírající peněžitou pomoc v
mateřství,
osoby pečující celodenně a osobně alespoň o jedno dítě do 7 let věku nebo nejméně
o dvě děti do 15 let věku,
příjemci rodičovského příspěvku,
uchazeči o zaměstnání v evidenci ÚP,
osoby pobírající dávku pomoci v hmotné nouzi a osoby s nimi společně
posuzované,
osoby, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni II (středně těžká závislost)
nebo stupni III (těžká závislost) anebo stupni IV (úplná závislost)11), a osoby
pečující o tyto osoby, a osoby pečující o osoby mladší 10 let, které jsou závislé na
péči jiné osoby ve stupni I (lehká závislost),
atd. (úplný výčet viz zákon)
Výše pojistného:
• Výše pojistného, které se odvádí na zdravotní pojištění, je celkem 13,5
% z vyměřovacího základu. Pro zaměstnance je vyměřovacím
základem hrubá mzda, z níž zaměstnavatel strhává 4,5 %, dalších 9 %
připlácí jako vedlejší náklad k hrubé mzdě.
• OSVČ – min. odvod pro rok 2017 – 1 906,- Kč.
• Osoby bez zdanitelných příjmů – 13,5% z minimální mzdy (11 000,Kč),
tj. 1 485,- Kč.
Zdroj:
Zákon č. 48/1997, o veřejném zdravotním pojištění