C:\Users\Dorotka\Desktop\images.jpg Závislosti Omamné psychotropní látky Rozdělení drog •Podle účinku na psychiku: –Tlumivé látky (narkotika)-zpomalují psychomotorické tempo, malé dávky zklidní, vyšší navodí spánek, kóma až zástavu životních funkcí –Psychomotorická stimulancia- zbaví člověka únavy, urychlí myšlenkové tempo, aktivují motoriku –halucinogeny- vyvolají změny vnímání od pouhého zostření až po stavy podobné schizofrenii – Rozdělení drog •Podle míry rizika: –(Nejznámější a mediálně nejpoužívanější rozdělení) –„tvrdé“ drogy –„měkké“ drogy •Rizika spojená s užíváním jsou míněna v tělesné, duševní i sociální oblasti C:\Users\Dorotka\Desktop\tabulka 1.jpg C:\Users\Dorotka\Desktop\tabulka 2.jpg Opioidy a opiáty –Tlumivé látky s výrazným euforickým efektem –Přírodní zástupci-alkaloid morfinu (makovina,opium) a kodein –Polysyntetické/syntetické látky- heroin, metadon, buprenorfin a v ČR braun(hl.sl. Hydrokodon) – Opioidy-rozšíření •Odhadem 10,5 tisíce problémových uživatelů •V EU nejvýznamnější heroin •V ČR nejvíce v Praze a severních Čechách •Sezónní užívání opia-v návaznosti s lokalitou kde je mák pěstován •Významné je dnes zneužívání opioidních analgetik v „nedrogové“ populaci - tramadol Opioidy-Způsob aplikace •Převážně intravenózně •Typická je také –intranazálně, inhalace z alobalu •Kouření v cigaretách, per os nebo sublingválně (buprenorfin- při aplikaci per os neúčinný) • C:\Users\Dorotka\Desktop\heroin1.jpg Opioidy, Opiáty-Účinky C:\Users\Dorotka\Desktop\drogy_trava_denik-1024.jpg Konopné drogy Charakteristika-konopné drogy •Konopí-Původně z Himalájí, dnes rozšířené téměř všude •Nejrozšířenější nelegální droga •Jednoletá rostlina-pro psychotropní užitek pouze samičí rostliny-pryskyřice z jejích květů •Cannabis sattiva, Cannabis indica •Účinná látky-kanabinoidy, nejaktivnější je THC Aplikace a účinky •Nejčastěji kouření, méně časté per os •Při kouření účinek nastoupí hned, vrcholí během 20min a odezní po 3hodinách •Při požití je nástup pomalejší cca do 30min, vrchol po 1-5 hodinách-větší pravděpodobnost předávkování •Vede k uvolnění a euforii •Psychická závislost vzniká zřídka, fyzická není • Konopné drogy-zástupci •Marihuana • • • • Hašiš • • •Hašišový olej- u nás téměř nedostupný C:\Users\Dorotka\Desktop\marihuana.jpg C:\Users\Dorotka\Desktop\y239308374385423.jpg C:\Users\Dorotka\Desktop\Psilocybe_Drug_by_WolfWolfie.png Halucinogeny C:\Users\Dorotka\Desktop\Lysohlavka-kubanska-2.jpg Halucinogeny- charakteristika •Soubor syntetických i přírodních látek •Zástupci-psilocybin (houbičky), meskalin (kaktus), durman, ibogain, myriscin (muškátový ořech), kyselina ibotenová (muchomůrky), bufetenin (ropucha), •Původně farmako. účely-LSD • (papír), PCP (andělský prach), • ketamin • Halucinogeny-aplikace, účinky •Obvykle, per os, sublingválně, kouření, výjimečně injekčně nebo jinak • dominují změny vnímání- zostřené vnímání, halucinace, sluchové iluze, synestéze, deformace vnímání času, euforie •Nežádoucí účinky- badtrip, flashback, nevolnost, zvracení, deprese, psychotické stavy •Různost látek přináší různá rizika C:\Users\Dorotka\Desktop\1276708-img-drogy-heroin-pervitin.jpg Psychomotorická stimulancia •Způsobují celkové povzbuzení organismu, zvyšují tělesný i duševní výkon •Vzestup výkonností je často spojen se zhoršením kvality •Odstraňují únavu, urychlují myšlení, usnadňují asociace, zvyšují hovornost •Zástupci: kokain, crack, •pervitin,… • Psychomotorická stimualncia nežádoucí účinky •Nápadné hubnutí •Halucinace-převážně sluchové, bludy, toxická psychóza •Pohybové stereotypy-(vykroucenost) •Strach a úzkost prožívání •Pocity pronásledování a ohrožení (stíhy) •Nadměrná koncentrace na nějakou činnost (zásek) Psychomotorická stimulancia- rozšíření •V ČR nejčastěji zneužívanou psychomot. Látkou- metamfetamin •Odhad počtu problémových uživatelů je 20,5 tisíce •V ČR-Užívání kokainu omezeno spíše na bohatší uživatele •Kokain Hojně užíván zejména ve Španělsku a Velké Británii •Crack v ČR a EU užíván výjimečně Psychomotorická stimulancia- aplikace •Metamfetamin a amfetamin- injekčně nitrožilně, také intranazálně •Méně často je inhalace po zahřátí na alobalu nebo per os •Pro kokain je to nejčastěji intranazálně nebo injekčně •Pro crack nejčastěji kouření Psychomotorická stimulancia- následky C:\Users\Dorotka\Desktop\f3.jpg C:\Users\Dorotka\Desktop\851770_pervitin-droga-zmena-tvare.jpg C:\Users\Dorotka\Desktop\851768_pervitin-droga-zmena-tvare.jpg Pervitin-historie •Pervitin byl poprvé vyroben v roce 1899 v Japonsku •podle jiných pramenů jej vyvinuli vědci pro čínskou armádu, která chtěla utlumit pud sebezáchovy u vojáků •s průmyslovou produkcí metamfetaminu začala německá firma Temmler Werken, která v roce 1938 uvedla na trh tablety s názvem pervitin • Pervitin-historie v ČR •v Česku se legálně vyráběl během druhé světové války pro vojáky wehrmachtu a jednotky SS. Vyvážel se také do Japonska pro sebevražedné piloty kamikadze. •nelegálně se začal "vařit" na přelomu 70. a 80. let, kdy se nejprve užíval v malých uzavřených komunitách. V 90. letech se začal z Česka šířit do zahraničí. •Uvádí se, že jistý chemik s přezdívkou Buddha ukradl postup na patentním úřadě a pak ho učil ostatní • MDMA a taneční drogy C:\Users\Dorotka\Desktop\mdma11.jpg MDMA a taneční drogy •Skupina syntetických látek, jejichž užívání je víceméně vázané na akce s reprodukovanou elektronickou hudbou •Nejrozšířenější droga užívaná mladými lidmi na tanečních party •Tradiční způsob užití je per os MDMA a taneční drogy- účinky •V první fázi- neklid a mírná zmatenost, •V druhé fázi nastupuje klid a pohoda, mizí stres •Při užití ve skupině nastupuje empatie a láska, potřeba dotýkat se druhého •Pocit vcítění je uživateli ceněný • MDMA a taneční drogy- nežádoucí účinky •Nevolnost a zvracení při nástupu účinku •U mužů klesá schopnost erekce •Nechutenství, snížená potřeba spánku, pocení, sucho v ústech •Druhý den po požití nastupuje kocovina- únava, bolest svalů, zhoršení nálady •Dlouhodobě- poškození imunitního systému •Při užívání MDMA u matek- výskyt vrozených vad u dítěte je mnohonásobně vyšší C:\Users\Dorotka\Desktop\is-100010939-46669224777c7_240x160.jpg Těkavé látky •Levné a relativně snadno dostupné •Inhalace pomocí igelitových sáčků •Velmi snadné předávkování s fatálními následky (nedá se odhadnout dávkování) •Způsobují organické poškození mozku, poleptání dýchacích cest, toxické poškození jater a ledvin •Tito uživatelé se léčí jen zřídka Systém péče a jeho složky •V současnosti v ČR provázaný a relativně ucelený systém péče •Složky odpovídají potřebám klientů, kteří se nacházejí v různých fázích závislosti nebo její léčby Terénní program •První článek v systému pro drogově závislé •Je postaven na „public health“ a „harm reduction“ •Práce s klientem je zde možná bez ohledu na fázi jeho závislosti nebo motivaci k léčbě •Klienti nejsou k ničemu nuceni •Drop-in, Sananim, Magdaléna… • Terénní program-pracovníci C:\Users\Dorotka\Desktop\358849.jpg Terénní progam-cílová skupina •Experimentátoři-uživatelé, kteří mají pocit, že nepotřebují kontakt s žádnou službou •„děti ulice“- žijící na ulici či v drogových bytech-nejpřijatelnější služba •Pravidelní uživatelé- nejsou schopni patřičnou instituci kontaktovat •Uživatelé, kteří považují kontakt s institucí za rizikovou/jazyková bariéra • Terénní program-metody a prostředky •Výměna injekčního materiálu a distribuce zdravotnického materiálu •Poradenství-základní zdravotní, sociální, krizová intervence, motivační trénink •Informace (o účincích drog, rizicích…) •Monitoring drogové scény Nízkoprahová kontaktní centra •Nízkoprahová zařízení dobře časově i místně dostupná •Poskytují včasnou intervenci, poradenství, krizovou intervenci, zdravotní a sociální poradenství, služby harm reduction •Hodně podobné jako TP, s výhodami prostoru- sprcha, jídlo… Nízkoprahová kontaktní centra- cílová skupina •Uživatelé návykových látek s různou motivací ke změně, v různém stádiu užívání a různé fázi závislosti •Blízcí uživatelů, kteří potřebují podporu, provázení a pomoc •Podstatou je, že podmínkou poskytování služeb není aktuální abstinence klienta Terénní práce- metody a prostředky •Kontaktní práce- navázání kontaktu, budování důvěry •Výměnný program a další aktivity HR •Vzdělávání a předávání informací •Základní zdravotní servis, Základní poradenství •Strukturované poradenství a motivační trénink •Poradenství pro rodinné příslušníky •Krizová intervence • Detoxifikační jednotky •Jednotky ke zvládnutí odvykacích stavů a intoxikaci návykovou látkou •Vždy součástí zařízení pro léčbu zařízení, nebo samostatné oddělení nemocnic •Většina rezidenčních zařízení vyžaduje před nástupem klientů ústavní detoxifikaci Detoxifikační jednotky-cílová skupina •Klienti, kteří se připravují k další léčbě •Klienti, kteří si chtějí vzhledem ke zdravotnímu stavu či soc. situaci snížit toleranci vůči droze •Klient, který je nebezpečný sám sobě a svému okolí z důvodu intoxikace, nebo odvykacímu stavu •Klient, u kterého je zapotřebí rozhodnout, zda jde o intoxikaci, nebo duševní chorobu Substituční léčba •Provádí se v ambulantních zařízeních •Nahrazení ilegálně získávané návykové látky látkou-lékem, který má dlouhodobější účinek a aplikuje se per os (nejčastěji metadon-tinktura, buprenorfin-tablety) •Tři formy substituční léčby… Substituční léčba-cílová skupina •Klienti s těžkou dlouhodobou závislostí na vysokých dávkách opiátového typu •Klienti s opakovanými neúspěšnými abstinenčními pokusy •Závislí klienti na opiátech s HIV- pozitivitou •Těhotné ženy závislé na látkách opiátového typu •Klienti s jazykovou bariérou Ambulantní léčba •Prováděna v zařízeních zdravotnického či nezdravotnického charakteru •Pacient/klient dochází v pravidelných intervalech •Výhodou je, že klient setrvává ve svém sociálním prostředí-nemusí přerušovat školu/práci •Různé druhy Ambulantní léčba- prostředky a metody •Celkové zhodnocení stavu pacienta •Farmakoterapie •Psychoterapie •Rodinná terapie a poradenství •Poradenství a motivační trénink •Sociální práce •Kluby, volnočasové aktivity Denní stacionář •Ambulantní zařízení s intenzivním denním strukturovaným programem •Tzv. zařízení „na půl cesty“ mezi běžnou ambulantní a rezidentní léčbou •Denně ve všední dny min. na 6 hodin •Mnoho prvků jako terapeutické komunity-léčba rozdělena do fází, strukturovaný program, jasná pravidla Denní stacionář-cílová skupina •Klienti v různé fázi závislosti s relativně stabilním sociálním zázemím, kteří chtějí změnit svůj životní styl •Problémoví uživatelé a závislé na opioidech, stimualnciích a alkoholu •Experimantátoři, dlouhodobí uživatelé THC •Klienti s duální diagnózou, matky uživatelky a jejich děti, rodiče příbuzní Denní stacionář-metody a formy •Režim a pravidla-strukturovaný program •Skupinová psychoterapie •Komunitní setkání •Individuální terapie a poradenství •Sociální práce •Pracovní terapie •Sportovní, zážitkové a volnočasové aktivity Střednědobá ústavní léčba •Rezidenční léčba ve zdravotnických zařízeních (psychiatrické léčebny, oddělení pro léčbu závislostí) •Léčba trvá 3-6mesíců •Režim, pravidla, skupinová psychoterapie, komunitní setkání, trénink odpovědnosti •Cílová skupina- od 15let věku, problémoví uživatelé i alkoholu, vstupují většinou dobrovolně po detoxu, tato zařízení přijímají i klienty s nařízenou ústavní léčbou Terapeutické komunity •Komunita má jedinečné znaky •Všichni musí dodržovat stejná pravidla, ale ne všichni mají rovná práva a povinnosti-hierarchická podoba •Důležitá rozhodnutí si tu odhlasují členové komunity, klienti i ostatní členové mají stejné hlasy •Specifická pravidla a různé fáze léčby v závislosti na probíhající dobu pobytu Doléčovací program •Ambulantní zařízení, které se zaměřují na udržení změn chování a životním způsobu klienta, který získal v průběhu léčby •Velmi pestrá variabilita •Od jednotýdenních setkání po intenzivní strukturovaný program doplněný o volnočasové aktivity •Základním cílem je udržet u klienta změny v životním stylu a v chování po ukončení léčby • filmy •http://www.youtube.com/watch?v=lFg28P_3Gaw