Behavioristický přístup k pomáhání

                    Behaviorální, kognitivní a kognitivně-behaviorální terapie


Východiska behaviorálního přístupu

·         B.F. Skinner (1904 – 1990)

o   důraz na učení

o   anti-mentalismus

o   žádné zásadní rozdíly mezi živočišnými druhy

Behaviorismus: Druhy učení

·         Habituace

·         Klasické podmiňování

o   malý Albert (1920)

o   generalizace podnětu

·         Instrumentální podmiňování

o   Posilování

§  Pozitivní, negativní (X odměna, trest u reflexologie)

§  Efekt částečného posílení

o   Formování (jak naučit prase tančit a holuby hrát ping pong?)

Behaviorální terapie

·         Východiska:

o   Teorie učení (Skinner) a teorie posilování (Hull), pokusy s dětmi (1920)

o   Teorie vzájemného útlumu (Wolpe)

o   Sociální učení (nápodobou)

·         Metody:

o   Systematická desenzibilizace, expozice reálné situaci

o   Podmiňování – zpevňování odměnou a trestem

o   Modelování, hraní rolí

·         Behaviorální diagnostika

o   Popis cílového chování, volba metod

·         V průběhu zaznamenány a oceněny pokroky

Kognitivní terapie

·         Základem psychopatologie je iracionální myšlení

·         Racionálně-emoční terapie (Ellis)

o   Odstranit nerealistické názory

o   Náhled

o   Domácí úkoly, přesvědčování, trénink

o   Vztah spolupráce, terapeut  – expert, pacienta akceptuje, ale jeho názory a chování kritizuje

·         Kognitivní terapie  (Aaron Beck)

o   Terapeut

§  identifikuje automatické myšlenky (kognit. schémata), kterými pacient interpretuje skutečnost

§  vede ho k přezkoumávání názorů, k rozlišování mezi objektivní skutečností a subjektivním
hodnocením

§  Navrhuje ověřovací zkoušky, pomáhá objevovat nové postoje


Kognitivně-behaviorální terapie

 Charakteristika:

·         70. léta 20. stol.

·         Krátká, časově omezená (do 20 sezení)

·         Vztah – otevřená aktivní spolupráce

·         Východisko – teorie učení a kognit. Schémat

·         Zamření na přítomnost, konkretizované problémy, pozorovatelné, vědomé

·         Konkrétní funkční cíle

·         Zvyšování soběstačnosti pacienta, vědomí vlastní zdatnosti

·         Vnější měřitelnost

Přínos:

·         Změna atribucí

o   Naučená bezmoc

o   Naučený optimismus

·         Sebeinstrukční trénink

·         Trénink řešení problémů