Kazuistika klientky se schizofrenií Jméno: Marie Rok narození: 1940 Rodinná anamnéza Matka – vyučená kuchařka, u které byla před 25 lety nalezena schizoafektivní maniodepresivní porucha, matka byla stejně jako dcera několikrát hospitalizovaná v Bohnicích na pavilonu Gerontopsychiatrie. Otec – zdravý, restauratér Bratr – zdravý Osobní anamnéza Pacientka nikdy nebyla vážněji nemocná. Psychomotorický vývoj probíhal u klientky v normě. Od raného dětství byla klientka uzavřená a bojácná. Měla problémy s navazováním vztahů a také s respektováním autorit. V období puberty poprvé zjištěn abus návykových látek, který až do současné doby pacientka popírá, i když podle komplexních testů byl zjištěn. Sociální anamnéza Pacientka navštěvovala základní školu v místě bydliště a po splnění školní docházky se vyučila pekařkou. Pracovala 10 let v oboru, poté několikrát změnila zaměstnání. V současné době pobírá důchod. Pacientka je rozvedená a bezdětná. První hospitalizace Poprvé pacientka přišla do psychiatrické léčebny na doporučení praktické lékařky. Sama si uvědomila, že potřebuje být hospitalizovaná. Pacientka sdělila své lékařce, že několik nocí nespala a pekla, protože k ní do ložnice přijel výtahem ,,ďábel‘‘, který ji oznámil, že musí upéct určitý počet chlebů a dortů, jinak ji uvězní mezi červy, kteří ji budou hlídat, aby se nemohla vrátit zpět na svět. Popis maniodepresivní poruchy Pacientka má zvýšenou dynamogenii (schopnost vytvářet energii), zvýšenou představivost, vegetativní poruchy – dissomnie, paranoidní syptomatika, afektivní ladění. Také se u pacientky objevují s ničím nesouvisející série somatických stesků. Terapie Pacientka navštěvuje terapii pracovní a paměťovou terapii. Nemá větší zájem ani o jednu z terapií. Zapojuje se jen, pokud je několikrát vybídnuta. Při paměťové terapii podává psycholožce zcela irelevantní odpovědi. 15. hospitalizace Pacientka opětovně přišla do psychiatrické léčebny na doporučení lékařky. Podobně jako u minulých hospitalizací měla halucinace a slyšela hlasy. Opět se setkala v ložnici s ,,ďáblem‘‘, který ji hrozil a nutil do práce a zakazoval spánek. Halucinace přispěly k trvalému zhoršení u klientky, je depresivní a uvažuje o sebevraždě. Dobře pozorovatelná impulzivita v jednání. Průběh hospitalizace U pacientky se aktuálně neprojevují produktivní psychotické projevy. Stále má depresivní náladu a je vztahovačná při konverzaci na téma jejích léků. Pacientce byla vysazena antidepresiva. Má časté konflikty se spolupacienty, proto je momentálně na pokoji sama. Zhodnocení pacientčina stavu Pacientčin stav je chronický, má charakter psychotické poruchy a projevy maniodepresivní poruchy. Medikace byly několikrát změněny, dle stavu pacientky. U pacientky lze sledovat zlepšení při hospitalizaci, ale jakmile je navrácena do ambulantní péče stav se zhorší. Nepříznivě na ni působí domácí prostředí. Prognóza je nejistá.