Č. j.: Jabok/2019/0305 Plán první pomoci (Traumatologický plán) 155 Lékařská pohotovostní služba spádové zdravotní zařízení Všeobecná fakultní nemocnice, Karlovo náměstí, tel.: 224 961 111 I. chirurgická klinika - klinika hrudní, břišní a úrazové chirurgie VFN a 1. LF UK v Praze U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2 Všeobecná ambulance Pro akutní stavy nepřetržitý provoz Tel.: 224 962 209 Zabezpečení první pomoci se týká všech stavů ohrožujících zdraví a život. Nejdůležitější je pomoc poraněným při úrazech pracovních i nepracovních tak, aby škody na zdraví i následky úrazu byly co nejmenší. Včasné, rozsahem a kvalitou správné poskytnutí první pomoci může pak nejenom omezit následky úrazu, ale i zabránit bezprostřednímu ohrožení života. K tomuto účelu slouží tento plán, jehož ustanovení umožňuje všem zaměstnancům dodržovat a plnit následující zásady. 1. Organizace první pomoci na škole V případě jakéhokoli úrazu poskytne první pomoc vyučující, vyškolený pracovník, nebo kterýkoli přítomný pracovník a student, který prošel kurzem první pomoci. V případě těžkého, smrtelného nebo hromadného úrazu: · okamžitě nahlásit událost na sekretariát školy ve IV. patře dveře č. 410 prostřednictvím jiného pracovníka nebo studenta, · sekretariát vyrozumí o úrazu ředitelství školy, · sekretariát školy okamžitě vyrozumí, podle závažnosti poranění, zdravotnické zařízení, · pokud to vážnost zranění dovolí, sekretariát školy zajistí přepravu postiženého k lékařskému ošetření, · není-li možné zraněného dopravit k odbornému ošetření, přivolá se lékařská pomoc na místo úrazu. V případě lehčího úrazu: · postižený (zaměstnanec nebo student) nahlásí úraz vyučujícímu, v případě pracovního úrazu svému nadřízenému, · vyučující nebo nadřízený nahlásí tuto událost ředitelství prostřednictvím sekretariátu ve IV. patře dveře č. 410, · při zranění studenta se o události vyrozumí rodinní příslušníci, · nemohou-li rodinní příslušníci zajistit doprovod k lékaři, přebírá tuto odpovědnost škola, · vedení školy určí zodpovědnou osobu, která zajistí doprovod k lékaři. O každém školním úrazu nebo pracovním úrazu se provede záznam do knihy úrazů. Kniha úrazů je uložena u vedoucí provozu ve IV. patře školy dveře č. 44. Drobné úrazy se neregistrují. Poskytne se jen ošetření z lékárničky a zapíše se do deníku, který je v každé lékárničce umístěn. 2. Důležitá telefonní čísla: * záchranná služba 155 * policie ČR 158 * městská policie 156 * hasičský záchranný sbor 150 * linka tísňového volání 112 * lékařská pohotovost 14123 224 266 150 * smluvní lékař MUDr. Cyril Mucha, tel. 220 513 488 Vítězné nám. 829/10, 160 00 Praha 6 3. Ohlašovna poruch: jedno z těchto míst s prioritou dle uvedeného pořadí: 1/ technici II. patro budovy B 2/ vedoucí provozu ve IV. patře školy č. dveří 44 3/ sekretariát školy IV. patro č. dveří 410 Telefonní čísla havarijní služby: * plyn 1239 * voda 840 111 112 * elektřina 840 850 860 4. Ohlašovna požárU: technici, II. patro, budova B (v případě nepřítomnosti: sekretariát školy IV. patro č. dveří 410) 5. Umístění lékárniček: - nástěnná lékárnička – tělocvična (pánská šatna), - přenosná lékárnička – uložená v tělocvičně, je používána na akcích školy (např. lyžařský a seznamovací kurz) – za úplnost lékárničky zodpovídá zdravotnice na akcích školy, - nástěnná lékárnička – uložená ve velké aule, - nástěnná lékárnička – uložená u sekretářky ve IV. patře školy č. dveří 410, - příruční lékárnička – uložená v jídelně budovy B ve II. patře, - nástěnná lékárnička – umístěná v přízemí koleje, ve společné kuchyni. 6. orientační obsah lékárniček: Léky: Acylpyrin – 10 tablet živočišné uhlí – 20 tablet borová mast – 20 g, borová voda – 5 cl peroxid vodíku, manganistan draselný – 5 g Opthal – 1 láhev Septonex – 1 ks analgetika (volně prodejná) – 1x Obvazový materiál: gáz hydrofilní, sterilní, skládací, 20 cm x 2 m – 2 ks náplast hladká, 2,5 cm x 1 m – 1 ks náplast s polštářkem, 6 cm x 1 m – 1 ks obinadlo hydrofilní, sterilní, 6 cm x 5 m – 1 ks obinadlo na popáleniny Silitex – 4 ks obinadlo škrticí, pružné, 70 cm – 1 ks obvaz hotový pro první pomoc – 2 ks Svutin, obvaz krycí, sterilní, 5 x 7,5 cm – 4 ks šátek trojcípý – 1 ks vata obvazová, skládací, 50 g – 2 ks Zdravotnické potřeby: pinzeta anatomická – 1 ks rouška PVC, 20 x 20 cm – 1 ks rouška resusctitační – 2 ks zavírací špendlíky nerezové – 6 ks teploměr lékařský v pouzdře – 1 ks nůžky – 1 ks I. Bezpečnost zachránce na prvním místě 1) Kontrola okolí a zjištění možných rizik – nevstupujte na nebezpečná místa, odstraňte nebezpečné předměty. 2) Použití ochranných prostředků – noste jednorázové rukavice u sebe v tašce a při poskytování první pomoci je použijte. II.Zásady poskytnutí první pomoci při bezvědomí: Postup při záchraně života, který je ohrožen bezvědomím: Postiženého nechat ležet na zádech. Pouze v případě, že se potřebujete vzdálit nebo postižený zvrací, přetočte jej do zotavovací polohy. Zotavovací poloha (dříve stabilizovaná poloha) je v první pomoci jakákoli poloha na boku, z níž není snadné se překulit na záda. To zajišťují pokrčené končetiny. Smyslem této polohy je zabránit zapadnutí jazyka a vdechnutí zvratků u pacienta při porušeném vědomí (pacient není schopen reagovat na oslovení). Při ukládání postiženého do zotavovací polohy je nutné se nejprve ujistit, že dýchá, a dýchání je třeba nadále kontrolovat. Finální podoba starší stabilizované polohy Zavolat mobilem se zapnutým hlasitým odposlechem záchranou službu 155 a dále postupovat podle pokynů asistence. Nebo rovnou začít s resuscitací, s nepřímou srdeční masáží a umělým dýcháním: - správné místo pro masáž je mezi bradavkami, na spodní části hrudní kosti, - hrudníku se dotýkáme spodní částí jedné ruky (dlaň a prsty jsou zvednuty), druhá ruka se opírá o první a obě ruce máme natažené, - člověk, který masáž provádí, klečí nad postiženým, - hloubka stlačení je u dospělého 4 až 5 cm, - tlak a uvolnění mají trvat stejně dlouho – dvě stlačení do 1 s (frekvence stlačení zůstává 100/minutu), - pokud to okolnosti neumožňují, dýchání z úst do úst nemusíte provádět, jinak dodržujte frekvenci 30 stlačení a 2 vdechy. Při resuscitaci je vhodné se asi po 2 minutách střídat. III. Zásady pro poskytnutí první pomoci při zásahu elektrickým proudem: Záchranný postup: 1) Vyproštění postiženého z elektrického zařízení pod napětím: - dbát na vlastní bezpečnost, - vypnout elektrický proud, - odsunout vodiče vhodným nevodivým předmětem (dřevěnou tyčí), - odtáhnout postiženého z dosahu proudu, - přerušit vodič. 2) Ošetření postiženého: - nepřevážet postiženého, - neopouštět postiženého ani na okamžik, - zjistit, zda postižený: a) je při vědomí, b) dýchá, c) je poraněn (krvácení, popáleniny, zlomenina), - poskytnout první pomoc, zejména zastavit masivní krvácení, - ihned provést umělé dýchání, pokud zraněný elektrickým proudem nedýchá, - ihned zahájit nepřímou srdeční masáž, není-li hmatný tep, - vždy přivolat záchranou službu 155, - co nejdříve uvědomit vedoucího pracoviště. IV. Zásady poskytnutí první pomoci při popálení a opaření: - zachovat co největší čistotu, nedotýkat se rány a chránit ji před znečištěním, - neodstraňovat z rány zbytky oděvu nebo jiné ulpělé předměty, - popáleniny I. a II. stupně menšího rozsahu lze chladit čistou tekoucí vodou (max. 15 až 20 minut), - kožní puchýře nikdy nepropichovat a nestrhávat, - popáleninu překrýt sterilní rouškou nebo přežehlenou tkaninou, - i u malého popálení se může rychle vyvinout šok z popálení, popáleným nedávat jíst, u větších popálení ani pít, - zajistit protišoková opatření (zásada „5 T“ – teplo, ticho, tekutiny, tišení bolesti, transport), - na cestu k lékaři vždy zajistit doprovod. V. Zásady poskytnutí první pomoci při šoku: 1) Příčiny šoku: - velká krevní ztráta, srdeční infarkt, popálení, opaření, otrava, alergická reakce, prudký zánět, kolikovité bolesti, některé úrazy bez zjevné ztráty krve apod. 2) Vznik šoku podporují: - bolest, únava, vyčerpanost, strach, horko, chlad apod. 3) Příznaky šoku: - neklid, přehnaná nebo nedostatečná reakce na bolest, nápadná bledost, chladná kůže a studený pot po celém těle, zrychlený hmatný tep postupně mizí, žízeň, zvracení, netečnost, bezvědomí, zhroucení krevního oběhu s postupnou zástavou. 4) Protišoková opatření: - zkontrolovat stav vědomí a dech, - zastavit případné krvácení, - volat záchranou službu 155, - postiženého umístit do protišokové polohy: uložíme ho na záda a dolní končetiny zvedneme asi 50 cm nad zem, - uklidnit postiženého a tišit jeho bolest, - chránit jej před prochladnutím nebo naopak před přehřátím, - žízeň tišit otíráním úst mokrou tkaninou či houbou. VI. Zásady poskytnutí první pomoci při krvácení: Pro první pomoc jsou důležité dva druhy krvácení: - masivní (tepenné – jasně červená krev vystřikuje z rány, nebo žilní – krev z rány pouze vytéká), - drobné (vlásečnicové – krev z rány pouze prosakuje). Zastavení masivního krvácení: - prsty stlačit cévu přímo v ráně nebo nad krvácející ranou tak, aby krev přestala vystřikovat, - volat záchranou službu 155, - pokud prsty nestačí, použít tlakový obvaz (přiložíme například smotaný obvaz jako tlakovou vrstvu a druhým obvazem vytváříme tlak a zakrýváme tlakovou vrstvu ze všech stran, aby nikde neproudila krev), - nestačí-li dvě vrstvy tlakového obvazu, v krajním případě přistoupíme k zaškrcovadlu (široký gumový pruh, opasek), který přiložíme nad ránu (na vnitřní straně paže mezi loket a rameno, u nohy do střední části na vnitřní straně stehna), - pokud jde o poranění ruky nebo nohy, končetinu zdvihnout do výšky, - při poranění hlavy nezastavovat masivní krvácení tlakovým obvazem, ale pouze je krýt běžným, zesíleným obvazem, - neustále kontrolovat ránu a celkový stav postiženého. VII. Zásady poskytnutí první pomoci při zlomeninách: Jak se pozná zlomenina: - změna tvaru končetiny (zkrácení či pokřivení), - nepřirozená pohyblivost končetiny, - křupání kostních úlomků při pohybu, - silná bolestivost v oblasti zlomeniny při pohybu, - otok v místě zlomeniny s krevním výronem, - roztržení kůže, krvácení, někdy i vyčnívající kost. Ošetření zlomeniny: 1) Zlomeniny nohou a rukou: - je-li při zlomenině poraněna kůže a rána krvácí, nebo trčí-li z rány kost, musíme ji nejdříve sterilně přikrýt a obvázat, - v případě, že musíme zraněného přenášet, přikládáme dlahu, a to tak, aby překrývala kloub nad a pod zlomeninou. 2) Zlomenina kostí hlavy a páteře: - přesunout zraněného na rovnou a tvrdou podložku v rovině (vysazené dveře, prkna apod.), pod záda nic nepodkládat, - se zraněným zbytečně nehýbat, - při přesunu se nesmí zvrátit hlava, ale musí být stále ve stejné rovině s tělem, nikdy nezvedáme postiženého za ruce a nohy, - u podezření na poranění krční páteře zabráníme pohybu hlavy obložením ze stran, - zajistíme okamžitý převoz do nemocnice. 3) Zlomenina pánve: - postiženého opatrně položíme na pevnou a tvrdou podložku, ohneme mu kolena a stehna svážeme pevně k sobě. VIII. Zásady poskytnutí první pomoci při nadechnutí zdraví škodlivých a jedovatých látek: Nadechnutí kouřových zplodin hoření, výparů silných kyselin a jiných chemicky agresivních látek poškozuje plíce. Může mít vážné, až kritické následky. 1) Příznaky poškození plic: - pokašlávání, dráždivý kašel, zrychlení dechu, pocení, celková slabost až malátnost, pocit dušnosti. 2) Postup první pomoci: - za podmínek bezpečnosti zachránce postiženého vyprostit ze zamořeného prostředí na čistý vzduch, - je-li postižený v bezvědomí a nedýchá-li, zahájit ihned umělé dýchání a oživování (s postupem shodným jako při první pomoci při bezvědomí), - i u postiženého při vědomí může jít o závažné poškození plic, - plicní poškození se bezprostředně po nadechnutí nemusí projevit, první příznaky se mohou projevit až po několika hodinách až dnech po nadechnutí škodlivých a jedovatých látek, - postiženého uložit do polosedu, odstranit nebo uvolnit oděv, který brání volnému dýchání (knoflíky, kravatu apod.) a kontrolovat vědomí a dech, - zajistíme transport do nemocnice. IX. Zásady poskytnutí první pomoci při poleptání žíravinou: 1) Při zasažení očí: - okamžitě vyplachovat oči čistou vodou po dobu nejméně 3 až 5 minut, - pokud má postižený kontaktní čočky, neprodleně je vyjmout, - důkladně vypláchnout prostor pod víčky a oční koutky, - nikdy nepoužívat k výplachu neutralizační roztoky, - po důkladném výplachu přiložit na obě oči mulové polštářky a postiženého převézt do nemocnice. 2) Při zasažení kůže: - co nejrychleji oplachovat poleptanou kůži tekoucí vlažnou vodou nejméně po dobu 10 minut, - okamžitě odstranit žíravinou nasáklý oděv, - zasaženou kůži sterilně ovázat a postiženého převézt do nemocnice. 3) Při požití žíraviny: - ihned vyplachovat ústa vodou, - nevyvolávat zvracení, - co nejrychleji postiženého převézt do nemocnice. Tento Plán první pomoci (Ttraumatologický plán) nahrazuje Traumatologický plán z roku 2004. K popsání zásad první pomoci byly použity materiály PrPOM. S Traumatologickým plánem byli dne 18. února 2019 na poradě zaměstnanců seznámeni zaměstnanci školy. V Praze dne 18. února 2019 Dr. Ing. Alois Křišťan, Th.D. ředitel